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縫合線,泛指手術(shù)縫合線,是指在外科手術(shù)當(dāng)中,或者是外傷處置當(dāng)中,用于結(jié)扎止血、縫合止血以及組織縫合的特殊線性材料。盡管目前已有一些其它的手段可替代縫合線的使用,如采用組織粘合劑、組織固定鉗或組織固定釘等,但采用縫合線仍是外科大夫進(jìn)行傷口閉合的主要手段。近三十年來(lái)高分子材料科學(xué)的發(fā)展為醫(yī)用縫合線提供了更多的可供選擇的材料。 縫合線的品種在不斷增加,性能也在不斷改進(jìn)。
隨著外科手術(shù)的范圍和難度不斷增大,以及外科醫(yī)生對(duì)縫合線的張力、操作性和吸收性的要求,外科縫合線逐漸進(jìn)入人工成時(shí)期。其中分為可吸收和不可吸收兩種??晌湛p合線根據(jù)材質(zhì)及吸收程度不同又分為:羊腸線、化學(xué)合成線(PGA)、純天然膠原蛋白縫合線。
1、羊腸線:取材于健康動(dòng)物羊腸羊所制成,含有膠原成分,所以縫合以后不需要進(jìn)行拆線。醫(yī)用腸線分:普通腸線和鉻制腸線兩種,均可吸收。吸收所需時(shí)間的長(zhǎng)短,依腸線的粗細(xì)及組織的情況而定,一般6~20天可吸收,但患者個(gè)體差異性影響吸收過(guò)程,甚至不吸收。目前腸線均采用一次性無(wú)菌包裝,使用方便。
(1)普通腸線:用羊腸或牛腸粘膜下層組織制作的易吸收縫線。吸收快,但組織對(duì)腸線的反應(yīng)稍大。多用于愈合較快的組織或皮下組織結(jié)扎血管和縫合感染傷口等。一般常用于子宮、膀胱等粘膜層。
(2)鉻制腸線:此腸線系鉻酸處理制成,可減慢組織吸收速度,它造成的炎癥反應(yīng)比普通腸線少。一般多用于婦科及泌尿系統(tǒng)手術(shù),是腎臟及輸尿管手術(shù)常常選用的縫線,因?yàn)榻z線會(huì)促進(jìn)形成結(jié)石。使用時(shí)用鹽水浸泡,待軟化后拉直,以便于手術(shù)操作。
2、化學(xué)合成線(PGA、PGLA、PLA):采用現(xiàn)化化學(xué)技術(shù)制成的一種高分子線型材料,經(jīng)抽線、涂層等工藝制成,一般60-90天內(nèi)吸收,吸收穩(wěn)定。如果是生產(chǎn)工藝的原因,有其他不可降解的化學(xué)成分,則吸收不完全。
3、純天然膠原蛋白縫合線:取材于特種動(dòng)物獺貍肌腱部位,純天然膠原蛋白含量高,生產(chǎn)工藝不經(jīng)化學(xué)成分參與,具備了膠原蛋白應(yīng)有的特性;為目前真正意義上的第四代縫合線。具有吸收完全、抗拉強(qiáng)度高、生物相容性好、促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)等等。根據(jù)線體粗細(xì)一般8-15天完全吸收,且吸收穩(wěn)定可靠,無(wú)明顯個(gè)體差異。
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