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采血針的進化論
發(fā)布日期:2014-12-03 | 瀏覽次數(shù):
        采血針是臨床實驗室進行血常規(guī)檢驗的重要工具,自臨床檢驗學創(chuàng)建發(fā)展以來,采血針也以其自身的發(fā)展標志著臨床檢驗學實驗室技術的發(fā)展。
           采血針在血常規(guī)檢驗創(chuàng)建和發(fā)展的初期,并未得到足夠的重視。采血針只是被看成刺破皮膚獲取血樣的工具,根本就沒有專業(yè)生產(chǎn)采血針的廠家。因此,在許多醫(yī)院的臨床檢驗實驗室里,縫衣針、鋼筆尖等代替用具或自制的工具被粗粗消毒后,就用來采取血樣,而且,這些工具也被反復使用的。檢驗實驗室人員選取這些工具的唯一標準就是“順手”。由此可見,這些工具的選取缺乏標準,使用無法規(guī)范,對病人造成的創(chuàng)口大小和深淺,完全由實驗室人員操作的熟練程度及經(jīng)驗來決定。反復使用和粗糙的消毒方式(有些基礎醫(yī)院僅僅是100℃煮沸消毒)容易導致疾病的傳播。所有,嚴格意義上來講,這些工具根本就不能被稱為采血針,而只是原始的、造成小創(chuàng)口獲取末梢血樣的工具。
         上世紀90年代中期,隨著國內(nèi)檢驗醫(yī)學界對標準化問題越來越重視,不少大型醫(yī)院檢驗科開始使用“柳葉針”。柳葉針是用一整塊金屬薄片加工而成,針長3-4cm,狀似柳葉,頭部有一個固定長度的針尖,長度約2-3mm,針尖的地步突然膨大,用于控制入針深度,中間有一凹槽從針尖貫通至針尾。因此,使用柳葉針采血除了入針的深度可以控制意外,還可照成“V”形創(chuàng)口,使創(chuàng)口出血時間更長,出血量更大。另外,由于柳葉針的造價低廉,是一次性的采血針,使用后丟棄,既省去了消毒的繁瑣程序,也降低了院內(nèi)感染的風險。因此,柳葉針以其經(jīng)濟使用的特點,至今都被不少基層醫(yī)院所采用。
          隨著經(jīng)濟的發(fā)展及生活水平的提高,對病人的人文關懷已經(jīng)成為醫(yī)藥界越來與關心的問題。所以,采血過程因其具有快速、安全、小創(chuàng)口、低痛感的特點,已成為采血器具開發(fā)商們的新課題。根據(jù)這些要求,第二代采血針面世了。第二代采血針使用熟料壓莫成型,只有針尖是由不銹鋼等金屬制成,這既安全地控制了采血深度,又降低了成本;包裝更獨立,每個針都配有塑料針帽,只有在使用前脫下針帽,這樣才能更好地防止污染;枕頭細小,如果臨床實驗室人員能正確使用采血針(針頭快速地以直線路徑刺破皮膚),病人的痛感就會有所降低,細小的針頭還能減輕病人的心里壓力;價格低廉,可一次性使用 。
         以上提到的這兩代采血針的最大優(yōu)點是價格低廉,所以至今仍有許多醫(yī)療教育機構將其用于臨床和教學。它們的共同缺點是,痛感強,創(chuàng)口大小主要依賴臨床實驗室工作人員的經(jīng)驗和專業(yè)素質,病人創(chuàng)口過于接近實驗室工作人員的手指或手套,仍存在造成病人之間血液交叉污染的可能性。
         鑒于第一、第二代采血針的不足,第三代采血針面世了。這一代采血針多采用機械裝置,針頭采用彈射裝置,幾乎能完全做到準確、快速、深淺適度、直線路徑刺穿皮膚,大大降低了病人的痛楚,使血常規(guī)檢驗取樣進入一個新的發(fā)展階段。這一代采血針基本解決了前兩代采血針痛感強、創(chuàng)口大等問題。這種采血針外觀新奇,有的似手槍,有的似鋼筆,往往能吸引兒童的注意力,減少心里壓力,對成年病人也有同樣的作用。但是問題在于,這種采血針的針頭雖然可以一次性使用,但整個彈射系統(tǒng)及針尖彈出收回的通道無法每次更換,且清洗起來相當不變,有些采血針甚至無法拆卸,這樣就形成了血液交叉污染的重大隱含。因此,針對這個問題 ,有些廠家對機械采血針做了改進,將采血針的彈射裝置及針尖的通道整合在一起,使其可以被拆卸下來,進行更換或消毒。這種機械式采血針基本滿足了現(xiàn)代醫(yī)學對血樣采取提出的種種要求,只是由于價格原因暫時還沒有被廣發(fā)應用。
         隨著不少高端技術逐漸普及,激光也被應用到采血針裝置中來。依據(jù)激光的特性,第四代采血針面世。實際上,在這個層面上的采血針已經(jīng)是一種有效高科技含量的采血儀器了。它利用激光的強大能量,在瞬間燒化組織,穿透皮膚形成出血點。這種采血儀器形成的創(chuàng)口極小,深度可根據(jù)病人的皮膚狀況進行調節(jié)。更重要的是,這種采血儀器與病人沒有實際的物理接觸,即使有微小血點噴出,也可通過更換激光發(fā)射頭的方法來完全杜絕血液交叉污染的可能,所以,這種采血儀器是迄今為止最安全的采血儀器。激光采血針外形各異,有大有小,大的如顯微鏡,小的似煙盒,可用于門診采血和床邊采血。只是在采血過程中,激光采血針會發(fā)出噼啪的爆裂聲,同時會散發(fā)出淡淡的皮肉燒焦的氣味,令某些病人感到不安。
          第三、第四代采血針以其技術優(yōu)勢解決了多年來血常規(guī)末梢血采樣遇到的種種問題,使采血變得更為人性化和舒適,非常符合現(xiàn)代中國人的人本主義思想。所以,即便現(xiàn)在因為成本和價格偏高等原因,這兩種采血針還沒有被大規(guī)模使用,在不久的將來,也一定會取代第一、第二代采血針,成為末梢采血的主要工具。同時,隨著科技的不斷進步,必定會有更安全、更舒適、更人性化的采血儀器出現(xiàn),以滿足不斷發(fā)展的時代需求。
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