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采血針的進(jìn)化論
發(fā)布日期:2014-12-03 | 瀏覽次數(shù):
        采血針是臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的重要工具,自臨床檢驗(yàn)學(xué)創(chuàng)建發(fā)展以來(lái),采血針也以其自身的發(fā)展標(biāo)志著臨床檢驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的發(fā)展。
           采血針在血常規(guī)檢驗(yàn)創(chuàng)建和發(fā)展的初期,并未得到足夠的重視。采血針只是被看成刺破皮膚獲取血樣的工具,根本就沒(méi)有專業(yè)生產(chǎn)采血針的廠家。因此,在許多醫(yī)院的臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室里,縫衣針、鋼筆尖等代替用具或自制的工具被粗粗消毒后,就用來(lái)采取血樣,而且,這些工具也被反復(fù)使用的。檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室人員選取這些工具的唯一標(biāo)準(zhǔn)就是“順手”。由此可見(jiàn),這些工具的選取缺乏標(biāo)準(zhǔn),使用無(wú)法規(guī)范,對(duì)病人造成的創(chuàng)口大小和深淺,完全由實(shí)驗(yàn)室人員操作的熟練程度及經(jīng)驗(yàn)來(lái)決定。反復(fù)使用和粗糙的消毒方式(有些基礎(chǔ)醫(yī)院僅僅是100℃煮沸消毒)容易導(dǎo)致疾病的傳播。所有,嚴(yán)格意義上來(lái)講,這些工具根本就不能被稱為采血針,而只是原始的、造成小創(chuàng)口獲取末梢血樣的工具。
         上世紀(jì)90年代中期,隨著國(guó)內(nèi)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)界對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題越來(lái)越重視,不少大型醫(yī)院檢驗(yàn)科開(kāi)始使用“柳葉針”。柳葉針是用一整塊金屬薄片加工而成,針長(zhǎng)3-4cm,狀似柳葉,頭部有一個(gè)固定長(zhǎng)度的針尖,長(zhǎng)度約2-3mm,針尖的地步突然膨大,用于控制入針深度,中間有一凹槽從針尖貫通至針尾。因此,使用柳葉針采血除了入針的深度可以控制意外,還可照成“V”形創(chuàng)口,使創(chuàng)口出血時(shí)間更長(zhǎng),出血量更大。另外,由于柳葉針的造價(jià)低廉,是一次性的采血針,使用后丟棄,既省去了消毒的繁瑣程序,也降低了院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此,柳葉針以其經(jīng)濟(jì)使用的特點(diǎn),至今都被不少基層醫(yī)院所采用。
          隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及生活水平的提高,對(duì)病人的人文關(guān)懷已經(jīng)成為醫(yī)藥界越來(lái)與關(guān)心的問(wèn)題。所以,采血過(guò)程因其具有快速、安全、小創(chuàng)口、低痛感的特點(diǎn),已成為采血器具開(kāi)發(fā)商們的新課題。根據(jù)這些要求,第二代采血針面世了。第二代采血針使用熟料壓莫成型,只有針尖是由不銹鋼等金屬制成,這既安全地控制了采血深度,又降低了成本;包裝更獨(dú)立,每個(gè)針都配有塑料針帽,只有在使用前脫下針帽,這樣才能更好地防止污染;枕頭細(xì)小,如果臨床實(shí)驗(yàn)室人員能正確使用采血針(針頭快速地以直線路徑刺破皮膚),病人的痛感就會(huì)有所降低,細(xì)小的針頭還能減輕病人的心里壓力;價(jià)格低廉,可一次性使用 。
         以上提到的這兩代采血針的最大優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格低廉,所以至今仍有許多醫(yī)療教育機(jī)構(gòu)將其用于臨床和教學(xué)。它們的共同缺點(diǎn)是,痛感強(qiáng),創(chuàng)口大小主要依賴臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)素質(zhì),病人創(chuàng)口過(guò)于接近實(shí)驗(yàn)室工作人員的手指或手套,仍存在造成病人之間血液交叉污染的可能性。
         鑒于第一、第二代采血針的不足,第三代采血針面世了。這一代采血針多采用機(jī)械裝置,針頭采用彈射裝置,幾乎能完全做到準(zhǔn)確、快速、深淺適度、直線路徑刺穿皮膚,大大降低了病人的痛楚,使血常規(guī)檢驗(yàn)取樣進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展階段。這一代采血針基本解決了前兩代采血針痛感強(qiáng)、創(chuàng)口大等問(wèn)題。這種采血針外觀新奇,有的似手槍,有的似鋼筆,往往能吸引兒童的注意力,減少心里壓力,對(duì)成年病人也有同樣的作用。但是問(wèn)題在于,這種采血針的針頭雖然可以一次性使用,但整個(gè)彈射系統(tǒng)及針尖彈出收回的通道無(wú)法每次更換,且清洗起來(lái)相當(dāng)不變,有些采血針甚至無(wú)法拆卸,這樣就形成了血液交叉污染的重大隱含。因此,針對(duì)這個(gè)問(wèn)題 ,有些廠家對(duì)機(jī)械采血針做了改進(jìn),將采血針的彈射裝置及針尖的通道整合在一起,使其可以被拆卸下來(lái),進(jìn)行更換或消毒。這種機(jī)械式采血針基本滿足了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)血樣采取提出的種種要求,只是由于價(jià)格原因暫時(shí)還沒(méi)有被廣發(fā)應(yīng)用。
         隨著不少高端技術(shù)逐漸普及,激光也被應(yīng)用到采血針裝置中來(lái)。依據(jù)激光的特性,第四代采血針面世。實(shí)際上,在這個(gè)層面上的采血針已經(jīng)是一種有效高科技含量的采血儀器了。它利用激光的強(qiáng)大能量,在瞬間燒化組織,穿透皮膚形成出血點(diǎn)。這種采血儀器形成的創(chuàng)口極小,深度可根據(jù)病人的皮膚狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)。更重要的是,這種采血儀器與病人沒(méi)有實(shí)際的物理接觸,即使有微小血點(diǎn)噴出,也可通過(guò)更換激光發(fā)射頭的方法來(lái)完全杜絕血液交叉污染的可能,所以,這種采血儀器是迄今為止最安全的采血儀器。激光采血針外形各異,有大有小,大的如顯微鏡,小的似煙盒,可用于門(mén)診采血和床邊采血。只是在采血過(guò)程中,激光采血針會(huì)發(fā)出噼啪的爆裂聲,同時(shí)會(huì)散發(fā)出淡淡的皮肉燒焦的氣味,令某些病人感到不安。
          第三、第四代采血針以其技術(shù)優(yōu)勢(shì)解決了多年來(lái)血常規(guī)末梢血采樣遇到的種種問(wèn)題,使采血變得更為人性化和舒適,非常符合現(xiàn)代中國(guó)人的人本主義思想。所以,即便現(xiàn)在因?yàn)槌杀竞蛢r(jià)格偏高等原因,這兩種采血針還沒(méi)有被大規(guī)模使用,在不久的將來(lái),也一定會(huì)取代第一、第二代采血針,成為末梢采血的主要工具。同時(shí),隨著科技的不斷進(jìn)步,必定會(huì)有更安全、更舒適、更人性化的采血儀器出現(xiàn),以滿足不斷發(fā)展的時(shí)代需求。
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