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從寧夏回族自治區(qū)人力資源和社會保障廳獲悉，寧夏醫(yī)保監(jiān)控機構(gòu)2014年共查實163家協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和25家藥店存在串換費用、不合理收費等違規(guī)問題，依法追回違規(guī)資金1366.86萬元，行政罰款207.58萬元，挽回醫(yī)保基金損失5000余萬元，對性質(zhì)較嚴重的暫停了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

據(jù)介紹，被稽核協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)中包含106家公立協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)、57家民營醫(yī)療機構(gòu)，其中三級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)11家，占全區(qū)三級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的92%；二級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)57家，占全區(qū)二級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的73%；一級及無等級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)95家，占全區(qū)一級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的3%。

根據(jù)《醫(yī)保監(jiān)督辦法》相關(guān)條款，自治區(qū)有關(guān)部門確認被稽核公立協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)存在的不合理用藥、不合理診療，民營協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)存在的串換費用、冒名就醫(yī)、掛床住院等10大類違規(guī)問題，涉及病案26662例。最終，106家公立醫(yī)療機構(gòu)存在的不合理用藥、不合理診療除追回違規(guī)資金外，責(zé)令其對違規(guī)問題限期整改，并對相關(guān)責(zé)任人予以處罰并通報；57家民營協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)因存在編造B超等檢查項目報告單等較嚴重違規(guī)問題，除予以違規(guī)金額2-5倍罰款外，還采取了暫停其醫(yī)保服務(wù)資格的處罰措施。

2015年，寧夏將進一步加大對醫(yī)保違法違規(guī)問題的查處力度。