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最近，珠海市醫(yī)改辦繼續(xù)就即將出臺的取消藥品和醫(yī)用耗材加成等公立醫(yī)院醫(yī)改配套政策征求意見，參加座談會的是此次醫(yī)改涉及到的17家公立醫(yī)院代表。

取消加成，讓醫(yī)院和醫(yī)生回歸治病救人本質(zhì)

雖然數(shù)字沒有最后確定，但本次醫(yī)改的框架已定，而且已確定第一步是全市公立醫(yī)院同步實行藥品和醫(yī)用耗材零差率政策，即取消加成，同時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，以提升醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)價值。

對于公立醫(yī)院因取消藥品和醫(yī)用耗材加成減少的收入，計劃通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80%，財政補助10%，醫(yī)院通過加強管理降低成本自身消化10%，即大致“811”的比例。

據(jù)悉，相比國內(nèi)其它城市的公立醫(yī)院醫(yī)改，珠海取消“加成”的改革更加堅決，因為其它地方一般是取消藥品的加成，而珠海是連醫(yī)用耗材的加成也一并取消。

市醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人表示，藥品和醫(yī)用耗材零差率政策，一方面是降低群眾看病費用，另一方面是切斷醫(yī)生與藥品、醫(yī)用耗材之間的利益鏈，使醫(yī)生回歸治病救人的本職，保證醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全；此外，醫(yī)生“多開藥、開貴藥”的沖動被抑制后，患者不會動不動就被開一堆藥帶回家，這樣臨床用藥的合理性和科學(xué)性會提升。

提升醫(yī)療服務(wù)價格，利于分級醫(yī)療，合理利用資源

取消加成后，醫(yī)療服務(wù)價格將提升，使得醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員得以靠自己的技術(shù)獲取合理報酬，而不是像原來那樣，主要靠“賣藥”來“掙錢”。

據(jù)悉，本次改革中，醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整將分兩步進行，第一階段調(diào)整醫(yī)生診金和護理服務(wù)項目10項；第二階段擴大調(diào)價項目，實現(xiàn)全面調(diào)整。

在醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整中，最受關(guān)注的是醫(yī)生的診金，即通常說的“掛號費”。據(jù)介紹，調(diào)整后的掛號費與現(xiàn)在比將有大幅提升，不同級別的醫(yī)院和不同職稱的醫(yī)生，其診金數(shù)額也不同。

市醫(yī)改辦負責(zé)人介紹，這并不意味著患者個人支付的掛號費要大幅增加，因為醫(yī)保將為每人次的掛號給予補貼，補貼的原則是讓普通門診、即主治醫(yī)師的掛號費在補貼后與原來相比基本持平或僅有很微小的增幅。另外，如果醫(yī)?；颊哌x擇在社區(qū)就醫(yī)，不管是什么職稱的醫(yī)生，都無需個人支付掛號費。這樣，可保障大多數(shù)患者不受診金上調(diào)的影響。

價格調(diào)整后，到大醫(yī)院找專家看病，掛號費會明顯提高。這樣的設(shè)計，主要是為了引導(dǎo)患者合理流動，“小病在社區(qū)”，讓專家的精力更多用在“大病”上。據(jù)悉，對于如何提升社區(qū)醫(yī)療的質(zhì)量，市衛(wèi)計局也有了明確的思路，將在今后的改革中推出。總之，最終要促成真正的“分級醫(yī)療”。

統(tǒng)一配送 減少流通環(huán)節(jié)

由于目前藥品和醫(yī)用耗材“虛高”，本次醫(yī)改配套方案里還包括了實行統(tǒng)一配送機制，即招標3-5家具有相關(guān)資質(zhì)和配送能力的藥品和醫(yī)用耗材配送企業(yè)，負責(zé)全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材的配送。通過統(tǒng)一配送，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥品和醫(yī)用耗材流通成本。

同時，隨著醫(yī)藥企業(yè)的利潤空間減少，可能給醫(yī)生的“回扣”空間也會越來越少，這也可有效控制醫(yī)生開大處方和過度使用醫(yī)用耗材的沖動。

市醫(yī)改辦負責(zé)人表示，公立醫(yī)院改革，最終是既要讓患者滿意，又讓醫(yī)務(wù)人員滿意，因此，醫(yī)改辦正連續(xù)召開座談會征求意見。據(jù)透露，新政策的實施可能會比較快，預(yù)計在今年4月。

醫(yī)生：改革勢在必行，希望政府加大投入

在昨天的座談會上，對于取消藥品和醫(yī)用耗材加成，提高醫(yī)療服務(wù)價格，醫(yī)生們基本表示理解與支持，認為是“勢在必行”。

“但改革不能以犧牲醫(yī)生的利益為代價”，這句話被反復(fù)從不同的醫(yī)生口中說出。有人擔(dān)心，取消加成后，藥房從“利潤部門”變成“成本部門”，藥師的待遇是否會受影響。

還有人擔(dān)心，大幅提高了診金，患者當然會期待更好的服務(wù)，按現(xiàn)在的條件，可能做不到，那會不會加劇醫(yī)患矛盾？因此，“政府應(yīng)加大投入”也是昨天座談會上的一個共同的期盼，這樣才能既尊重了醫(yī)務(wù)人員的價值，又不加重患者負擔(dān)。