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(1)使用前安全檢查
從醫(yī)療安全的角度看,麻醉機(jī)在使用前應(yīng)該進(jìn)行安全檢查,以免出現(xiàn)意外事故。一般來(lái)說(shuō),使用麻醉機(jī)前要認(rèn)真檢查呼吸通路氧分析儀、二氧化碳濃度檢測(cè)等常規(guī)設(shè)備,看看這些設(shè)備的功能是否正常。另外,還需仔細(xì)檢查,麻醉?yè)]發(fā)罐和麻醉液,特別是要將循環(huán)回路試驗(yàn)、氧濃度檢測(cè)、低壓系統(tǒng)泄露試驗(yàn)進(jìn)行全面檢查。
(2)使用后的安全檢查
由于麻醉機(jī)的的安全問(wèn)題并不是萬(wàn)無(wú)一失,他的設(shè)計(jì)、質(zhì)量、操作、使用等問(wèn)題以及麻醉機(jī)的裝卸比較復(fù)雜,因而會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題。例如術(shù)后患者心跳驟停、麻醉機(jī)細(xì)菌污染。如果患者使用的麻醉機(jī)不能將安全隱患徹底排查掉,那么一旦患者使用過(guò)的麻醉機(jī)被污染上了細(xì)菌,對(duì)全麻術(shù)后患者的健康更是一個(gè)威脅。
2、麻醉機(jī)的常見(jiàn)故障及維護(hù)方法
(1)漏氣問(wèn)題
?醫(yī)療麻醉機(jī)類型有很多,很多醫(yī)院的麻醉機(jī)都采用了上升式風(fēng)箱。這種麻醉機(jī)的風(fēng)箱內(nèi)的皮囊有一定程度的掉落,同時(shí)就會(huì)產(chǎn)生漏氣問(wèn)題。換言之,麻醉機(jī)的風(fēng)箱在打氣后始終不能回到頂部。就說(shuō)明漏氣了。檢測(cè)的方法是將機(jī)器調(diào)至手動(dòng)模式,短接到病人進(jìn)出氣口;將皮囊接口嚴(yán)密堵好,然后不斷充氧到一定數(shù)值;對(duì)氣道壓力表進(jìn)行觀察,如果麻醉機(jī)沒(méi)有問(wèn)題,那么指針就不可能總是向下同落。如果不是這樣,就可能存在漏氣問(wèn)題。在以手動(dòng)方式解決漏氣問(wèn)題后,在進(jìn)出氣口連接上給病人使用的管路,接好模擬肺以后開(kāi)機(jī)檢查機(jī)控時(shí)是否發(fā)生漏氣問(wèn)題。如果機(jī)控通路的各個(gè)部件都正常,可能就是風(fēng)箱有問(wèn)題。如果是風(fēng)箱皮囊漏氣,維修人員要檢查皮囊的褶皺部分有沒(méi)有笑的裂痕,有的話就可以將皮囊換掉,也可以對(duì)裂痕處進(jìn)行修補(bǔ);第二,如果皮囊與風(fēng)箱連接處密封性不理想,維修人員可以對(duì)密封圈的位置進(jìn)行合理的調(diào)整;第三,北方地區(qū)或者冬天,麻醉機(jī)機(jī)控時(shí)皮囊不能正常位置,可能是因?yàn)槠つ业纳炜s性收到冷空氣影響,把皮囊泡到溫水中,時(shí)間在10min左右就可以了。
(2)傳感器問(wèn)題及維修
過(guò)去,麻醉機(jī)在使用中會(huì)存在(輸出潮氣量與監(jiān)測(cè)潮氣量)潮氣量誤差難以解決的問(wèn)題,而現(xiàn)在的流量補(bǔ)償技術(shù)就能夠很好的解決這個(gè)問(wèn)題了。很多醫(yī)院的麻醉機(jī)用的就是壓差式流量傳感器。這種傳感器有兩個(gè)壓力測(cè)量管連接口(A、B)、阻留片以及一個(gè)記憶芯片。如果氣流在兩個(gè)壓力測(cè)量管連接口相互流動(dòng)時(shí),可以根據(jù)不同的流向來(lái)策略傳感器的靜態(tài)壓力、動(dòng)態(tài)壓力以及流量。如果麻醉機(jī)沒(méi)有漏氣問(wèn)題,監(jiān)測(cè)潮氣量,設(shè)定潮氣量之間的誤差值超過(guò)10%,就說(shuō)明麻醉機(jī)的流量監(jiān)測(cè)有問(wèn)題。維修人員在維修時(shí)應(yīng)該將調(diào)節(jié)旋鈕按到進(jìn)入維修模式為止,標(biāo)準(zhǔn)流量板。具體來(lái)說(shuō)就是將流量傳感器取下來(lái),按start按鈕,要是校準(zhǔn)好了,就說(shuō)明流量傳感器有問(wèn)題,反之就是麻醉機(jī)內(nèi)部有問(wèn)題。
要解決麻醉機(jī)流量傳感器的問(wèn)題,首先就應(yīng)該檢查傳感器中間的塑料薄片有沒(méi)有水珠,有的話將其清除就行了。如果故障問(wèn)題還是存在,就仔細(xì)觀察壓力測(cè)的積水情況,有的話就用注射器來(lái)吸出積水并晾曬傳感器。如果是傳感器的端口有脫膠問(wèn)題,只需要粘合脫膠處就能夠使用了。維修人員將麻醉機(jī)的漏氣、測(cè)壓管道有積水的問(wèn)題解決以后,流量傳感器的流量值還有很大的誤差,或者說(shuō)傳感器上只顯示了“?”,那么問(wèn)題可能就出在芯片上,查看芯片是否損壞,壞了就重新更換。
(3)麻醉機(jī)耗氣量高
?有的麻醉機(jī)在使用時(shí)會(huì)大量耗氣,甚至?xí)屄樗幊霈F(xiàn)滲漏情況。如果流量沒(méi)有報(bào)警,就可以調(diào)整一下速流開(kāi)關(guān),或者加些吸氣坪臺(tái)。要是覺(jué)得麻醉藥在滲漏,就應(yīng)該重新檢查流量開(kāi)關(guān),通常是開(kāi)1.2L/min,或者料管從呼吸機(jī)后的排氣管接到室外。
(4)麻醉呼吸機(jī)的輸出潮氣量不夠???在臨床全麻手術(shù)中,有的麻醉師任務(wù)如果潮氣量計(jì)算沒(méi)有錯(cuò)誤,可是監(jiān)護(hù)儀的顯示有問(wèn)題,或者病人的肺無(wú)法擴(kuò)張,通氣也不夠好,總是會(huì)先檢查流量計(jì)。不過(guò)由于麻醉機(jī)時(shí)間用久了麻醉呼吸機(jī)和回路連接管里會(huì)有積水,水產(chǎn)生阻力也會(huì)產(chǎn)生這種故障,影響臨床使用效果。
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