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第一代機(jī)械式CPR

第一代機(jī)械式CPR主要以模擬徒手CPR原理發(fā)展而來(lái)，可實(shí)現(xiàn)連續(xù)不間斷的按壓，以美國(guó)密歇根公司的薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)Thumper為代表。

這種方式很好的改善了徒手CPR容易疲勞、中斷按壓的情況，但在整體的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究發(fā)現(xiàn)其對(duì)心和腦的灌注血流量的改善沒(méi)有顯著表現(xiàn)。

之后Lund大學(xué)推出的LUCAS心臟輔助系統(tǒng)對(duì)點(diǎn)式按壓進(jìn)行了深化，對(duì)按壓頭進(jìn)行了改良，采用了吸盤式按壓頭，它在按壓胸腔的同時(shí)可以向上拉升胸廓，使得其充分回彈，在減壓其給予胸廓向上力量使得胸腔內(nèi)產(chǎn)生一個(gè)較大的負(fù)壓，從而促進(jìn)血流回流到心臟。

第二代機(jī)械式CPR

第二代機(jī)械式CPR突破了單調(diào)按壓的方式，采用全胸腔覆蓋，使得按壓力在胸腔上部均勻負(fù)荷分布，主要以美國(guó)ZOLL公司的AutoPulse 自動(dòng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)為代表。

2006年在JAMA上發(fā)表的一份關(guān)于該設(shè)備的大規(guī)模臨床研究報(bào)告，一項(xiàng)關(guān)于弗吉尼亞Richmond市EMS人員的非隨機(jī)歷史性對(duì)照隊(duì)列研究中，共有499名患者接受手動(dòng)CPR和284名患者使用AutoPulse，研究表明使用AutoPulse的患者總體復(fù)蘇效果比徒手CPR好：自主循環(huán)恢復(fù)率（前者34.5% vs. 后者20.2%），存活入院率（前者20.9% vs. 后者11.1%），出院存活率（前者9.7% vs. 后者2.9%）。但新版2010年AHA心肺復(fù)蘇指南又明確指出AutoPulse的應(yīng)用對(duì)于復(fù)蘇效果的提高沒(méi)有明顯改善，所以對(duì)于AutoPulse研究結(jié)果還存在一定的爭(zhēng)議。

第三代機(jī)械式CPR

第三代機(jī)械式CPR采用了全胸腔包裹式的三維按壓方式，在做重點(diǎn)點(diǎn)壓的基礎(chǔ)上，同時(shí)擠壓胸腔。美國(guó)Weil危重醫(yī)學(xué)研究院于近期推出了一款名為Weil MCC的小型化心肺復(fù)蘇機(jī)就是對(duì)該技術(shù)的應(yīng)用。

這款設(shè)備的尚沒(méi)有更多臨床研究，但從已經(jīng)開(kāi)展的對(duì)于豬運(yùn)用Weil MCC的一些研究表明，與徒手CPR相比使用Weil MCC可顯著提高心肌和灌狀動(dòng)脈灌注壓。在一個(gè)與Thumper對(duì)照的豬的動(dòng)物試驗(yàn)中，運(yùn)用Weil MCC能夠：①用一半的按壓深度實(shí)現(xiàn)同樣的灌注效果（CPP），②能夠獲得更好的復(fù)蘇后神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，③肋骨骨折等并發(fā)癥比例大幅降低。這款設(shè)備的臨床應(yīng)用值得期待。

Weil MCC小巧便攜，將使得移動(dòng)心肺復(fù)蘇成為可能。使得第一現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇和貫穿整個(gè)生存鏈的全稱心肺復(fù)蘇成為可能。