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患者在麻醉后感知覺降低，手術(shù)又須讓患者較長時間維持同一姿勢，我們應(yīng)有預(yù)見性地為患者做好局部皮膚的保護措施，以減少皮膚擠壓，防止擦傷及壓瘡的發(fā)生。避免局部組織長期受壓，保護骨隆突處和支持身體空隙處，臀部必須加墊海綿墊。避免摩擦力和剪切力的作用，為患者搬動至牽引架上動作要平穩(wěn)、輕柔，避免拖、拉、推等動作，保持床單清潔、平整、干燥、無碎屑，尤其是高齡、較長時間臥床及背部有皮膚破損者。不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料單上。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及足部用棉墊包裹，一般足底部3cm厚度，足背部1cm厚度，腳趾外露，再予固定，會陰支持柱用棉墊包裹后再予安裝，男性患者應(yīng)將外生殖器用紗布包裹后固定于恥骨聯(lián)合處以避免牽引時壓傷。巡回護士應(yīng)協(xié)助患者非手術(shù)部位的活動，觀察患者皮膚顏色及溫度，注意室溫變化，注意患者的保暖，避免因局部過冷而影響血循環(huán)。

2.維持正常呼吸循環(huán)功能及四肢神經(jīng)血管功能  

患者手術(shù)采取了被迫體位，必須保證在功能位]。注意胸頸部勿受壓，四肢使用較寬的約束帶固定，松緊應(yīng)適宜，以手掌掌指關(guān)節(jié)處可以伸入為準，從而避免皮神經(jīng)受損，尤其是患肢足部，在包扎過程中應(yīng)特別注意，如果足底足跟部加墊海綿墊不到位易發(fā)生壓傷，包扎過緊會導(dǎo)致足部缺血性損傷，患側(cè)懸吊手臂與身體垂直角度不超過90°，避免過度牽拉，健側(cè)上肢外展不超過90°，以防止臂叢神經(jīng)受損，避免大血管、神經(jīng)長時間受壓，防止牽引過度拉傷組織，上好內(nèi)固定后應(yīng)及時放松牽引，定時觀察肢端神經(jīng)血管功能，注意肢端皮膚顏色、溫度、感覺，定時測量肢端脈搏。  

3.避免患者受到意外損傷  詳細核對患者及手術(shù)部位，麻醉后由手術(shù)醫(yī)師和巡回護士共同擺放手術(shù)體位，醫(yī)護人員必須熟練掌握牽引床的性能及使用方法，使用前認真檢查手術(shù)床的各部件是否完好，連接是否緊密，搬動患者時應(yīng)注意保護好其身上各管道，適當牽引患肢，避免骨折移動加重骨折合并傷。改變患者體位時緩慢進行，注意安全，特別是患者由手術(shù)體位恢復(fù)至仰臥位時會造成體內(nèi)血液重新分布而致血壓下降，因此對老年人和有心肺疾病患者要尤其注意。妥善約束患者，防止墜床的發(fā)生。正確使用電刀及電極板，電極板一般放在患者健側(cè)臀部下面并緊貼皮膚，手術(shù)過程中保持肢體絕緣，重點檢查足部、手臂及患側(cè)胸部，避免接觸金屬物，以防止非手術(shù)部位灼傷。    

4.預(yù)防感染  體位擺放的特殊要求及應(yīng)用C臂機均增加了消毒鋪巾的難度， 嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，執(zhí)行無菌操作技術(shù)。在C臂機透視操作過程中注意勿污染手術(shù)無菌區(qū)域、器械臺及手術(shù)臺上醫(yī)護人員，我科采用在C臂機套管球套上3L無菌一次性保護套。手術(shù)過程任一環(huán)節(jié)若有污染情況出現(xiàn)應(yīng)立即處理。術(shù)畢對牽引床及各配件、體位墊應(yīng)按規(guī)范消毒后備用。