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鼻鏡的使用方法
發(fā)布日期:2022-08-02 | 瀏覽次數(shù):

1. 鼻前庭檢查法。叮囑被檢查者頭稍后仰,檢查者用左手固定被檢查者額部,右拇指將其鼻尖向后上抬起,再左右推動(dòng),借助額鏡反射光線檢查鼻前庭全貌。觀察鼻前庭皮膚有無(wú)腫脹、糜爛、潰瘍、結(jié)痂,以及鼻毛有無(wú)脫落等。然后再檢查鼻腔。

2. 鼻腔檢查法。檢查者左手或右手持鼻鏡,用拇指及示指持鼻鏡啟閉關(guān)節(jié)處,將鼻鏡柄一腳貼掌心,其他各指分別夾持一柄腳,以控制鼻鏡的啟閉,手掌向檢查者。額鏡反射光線照在鼻尖部,先將閉合的鼻鏡(鏡葉與鼻底平行)放入鼻前庭,鼻鏡置入的深度切勿超過(guò)鼻閾,以免引起疼痛或損傷鼻中隔粘膜而引起出血。然后,慢慢張開(kāi)前鼻鏡,依次檢查鼻腔各部。

第一位置:被檢查者頭面部呈垂直位置或頭部略低時(shí),可看清楚鼻腔底、下鼻甲、下鼻道、鼻中隔及總鼻道下段??蓪⒈晴R輕輕左右移動(dòng),或用右手扶托被檢查者枕部使之頭稍前傾,同時(shí)左手將鼻鏡稍向上抬起,以便看清楚整個(gè)鼻腔底部。下鼻甲萎縮者,可以看到鼻咽部及軟腭運(yùn)動(dòng)。

第二位置:被檢查者頭后仰30°,可以看到總鼻道和鼻中隔中段,中鼻甲、中鼻道、以及嗅裂的一部分。

第三位置:在第二位置基礎(chǔ)上再后仰30°,則可看到鼻丘、中鼻甲前端、中鼻道以及嗅裂的前下部,以及鼻中隔之上部。但上鼻道和上鼻甲不能窺見(jiàn)。正常鼻腔粘膜呈淡紅色,粘膜表面光滑、濕潤(rùn)。

檢查完畢,撤出鼻鏡時(shí),勿將兩葉并攏,以免夾住鼻毛而引起疼痛。檢查兒童時(shí),可請(qǐng)家屬或護(hù)士抱住患兒正面而坐;家屬或護(hù)士用大腿夾住患兒下肢,一手繞胸固定其胸部和上肢,另一手固定其頭部。再用小號(hào)前鼻鏡或大號(hào)耳鏡檢查,若鼻腔分泌物過(guò)多,可先擤出或用吸引器吸出,然后再作檢查。

在檢查鼻腔過(guò)程中,可根據(jù)情況的需要,適當(dāng)改變病人的頭部位置以便詳細(xì)觀察鼻腔各部。例如,鼻腔粘膜腫脹,影響觀察時(shí),可用1%~2%麻黃素生理鹽水棉片置于鼻腔3~5分鐘后取出,或用1%麻黃素生理鹽水噴霧1~2次,待粘膜收縮后再檢查鼻腔;若發(fā)現(xiàn)鼻腔有可疑病變時(shí),可用鈍頭探針或用卷棉子深入輕輕探觸,查其軟硬度,觀察是否容易出血等;對(duì)于膿性分泌物,應(yīng)分辨其膿液的來(lái)源,這對(duì)診斷鼻竇炎有一定價(jià)值;對(duì)于可疑病變表面的刮取物進(jìn)行涂片檢查,對(duì)診斷炎癥性質(zhì)以及良、惡性腫物亦有一定參考價(jià)值。


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