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        聽診器能進(jìn)行腹部聽診，用聽診器進(jìn)行腹部聽診的效果很好。腹部聽診檢 查的內(nèi)容包括腸鳴音、血管雜音、摩擦音和搔彈音等。檢查時(shí)應(yīng)全面聽診 腹部各區(qū)，重點(diǎn)注意上腹部、臍部、右下腹部以及肝臟、脾臟等。用聽診 器進(jìn)行腹部聽診主要聽腸鳴音和血管雜音。
　　1、腸鳴音：腸蠕動時(shí)，腸腔內(nèi)的液體和氣體隨之流動，產(chǎn)生一種斷續(xù)的 咕嚕聲（或氣過水聲），稱為腸鳴音。
　?。?）聽診方法：被檢查者取仰臥位，檢查者將聽診器體件放在其右下腹 部進(jìn)行聽診。如果長時(shí)間未聽到腸鳴音時(shí)，可用手指輕彈腹壁，刺激腸道 蠕動。
　?。?）腸鳴音性質(zhì)：
　　  ①腸鳴音正常：正常情況下，腸鳴音每分鐘4～5次；腸鳴音的頻率、聲響 和音調(diào)變異較大，餐后頻繁而明顯，休息時(shí)稀疏而微弱。
　　 ②腸鳴音亢進(jìn)：腸鳴音每分鐘達(dá)10次以上，音調(diào)響亮，稱為腸鳴音活躍， 見于急性胃腸炎、胃腸道大出血等疾患；如果腸鳴音響亮、高亢，甚至呈 金屬音，稱為腸鳴音亢進(jìn)，見于機(jī)械性腸梗阻者。
　　 ③腸鳴音減弱：持續(xù)數(shù)分鐘聽到一次，音調(diào)較弱，稱為腸鳴音減弱，見于 老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂（低血鉀）以及胃腸動力低下等。
　　 ④腸鳴音消失：持續(xù)聽診3～5分鐘，未聽到腸鳴音，激惹腹壁仍未聽到， 稱為腸鳴音消失，見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻等疾患。
　?。?）注意事項(xiàng)：
　　 ①腸鳴音聽診應(yīng)在觸診和叩診之前進(jìn)行；
　　 ②腸鳴音聽診點(diǎn)為右下腹部。
　　2、血管雜音：正常人腹部無血管雜音，腹部聽到血管雜音，提示該處存 在腹部疾患。血管雜音有動脈性和靜脈性雜音。
　?。?）動脈性雜音：常在中腹部或腹部一側(cè)，如腹主動脈、腎動脈、髂動 脈及股動脈等處聽診，有收縮期和舒張期的分別。
　　 ①在中腹部的收縮期血管雜音，提示腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄，前者可 于該處觸到搏動的包塊，后者則搏動減弱；
　　 ②在左右上腹部的收縮期血管雜音，提示腎動脈狹窄，可見于年輕的高血 壓患者；
　　 ③在下腹部兩側(cè)的收縮期血管雜音，提示髂動脈狹窄；
　　 ④當(dāng)左葉肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈時(shí)，可在腫瘤部位聽到吹風(fēng)樣血管雜 音或聽到微弱的連續(xù)性血管雜音。
　?。?）靜脈性雜音：為連續(xù)的嗡鳴聲或“潺潺”聲，無收縮期與舒張期分 別，出現(xiàn)在臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴(yán)重時(shí)，此音提示門靜脈 高壓有側(cè)支循環(huán)形成。
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