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矯形器在骨折外固定并非是治療骨折的唯一方法,其應用大多是相對的,并因骨科醫(yī)師對矯形器的了解和在骨折外固定的知識和經(jīng)驗而有不同,應按病人具體的情況來決定用什么矯形器來固定骨折。矯形器在骨折外固定的適應癥可分為最佳和相對的兩大類。
1、矯形器在骨折外固定的最佳適應癥
1)伴有嚴重軟組織的四肢開放性骨折,特別是有廣泛軟組織傷的小腿骨折。
2)火器性骨折由于軟組織失活變化需要多次清創(chuàng),使用矯形器便于觀察處理傷口和多次搬運病人。
3)重度燒傷伴有骨折,矯形器治療既可為骨折提供牢穩(wěn)固定,也便于觀察治療創(chuàng)面,防止植皮區(qū)受壓和關(guān)節(jié)瘢痕攣縮。
4)伴有多發(fā)傷的開放性骨折或多發(fā)骨折,矯形器還可迅速將骨折制動,可減輕疼痛和降低進一步失血的危險,有利于抗休克和爭取時間對威脅病人生命的損傷旋行手術(shù)。
5)感染性骨折和感染性骨不連,使用矯形器有利于傷口治療,同時可將骨折牢固地固定,能有效地兼顧治療。
6)骨折伴有神經(jīng)與血管損傷。
7)肢體延長。
8)關(guān)節(jié)固定術(shù)。
9)股骨、脛骨、腓骨骨折術(shù)后固定。
10) 脊柱各部位骨折后術(shù)后固定。
11) 肱骨骨折復位后固定。
2、矯形器在骨折外固定的相對適應
1) 某些骨盆骨折與脫位,使用矯形器可穩(wěn)定骨盆骨折,控制失血和減輕疼痛,減輕繁重護理,可補充傳統(tǒng)療法的不足。
2) 骨關(guān)節(jié)端粉碎性覆轍,如橈骨下端有移位的不穩(wěn)定性骨折,在韌帶整復固定術(shù)的基礎上,用矯形器制動保持良好復位的效果優(yōu)于其它治療方法。
3)尺骨鷹嘴骨折與髕骨骨折,矯形器的固定可對抗肱二頭肌和股四頭肌收縮,防止骨折再移位,同時能早期活動關(guān)節(jié)。
4) 多發(fā)性閉合性骨折,用其它治療方法有困難,可用矯形器做為替代的方法。
5) 股骨轉(zhuǎn)子骨折病人,不宜手術(shù)固定。用矯形器來固定治療可滿足骨折固定和早期活動的需要。矯形器在骨折外固定的適應癥大多是相對的,并在相當大的程度上取決骨科醫(yī)師對這種療法的認識和應用技術(shù)的掌握。
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