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品牌與產地：奧林巴斯Olympus

型號與REF：Olympus GIF-260

送修單位：佛山市第五某醫(yī)院

廣州云啟醫(yī)療設備有限公司一家專業(yè)維修醫(yī)用內窺鏡公司。本著用戶為本，客戶至上的原則。憑著公司內有數十年維修經驗豐富的工程師做專業(yè)的技術支持，為廣大醫(yī)院及客戶系統(tǒng)的解決內窺鏡方面的疑難雜癥，如內窺鏡漏水漏氣、角度不足、成像花屏、水氣不通、物鏡損壞、插入管老化等等問題。本公司總是站在客戶角度考慮問題，及時與客戶溝通，減少客戶運營成本，讓內窺鏡在小修方面就能解決問題，盡量使客戶減少大修。這樣在同行業(yè)內，得到一致認可和好評。

奧林巴斯290系列電子內鏡的常見故障及預防

〔摘　要〕目的　290系列電子內鏡是結構精良、功能復雜、成本較高的儀器設備，其易損壞，維修率較高。通過故障分析，探討預防維護方法，降低故障率、減少維修費用。方法　通過研究內鏡各組件基本功能、操作方法及洗消保養(yǎng)過程，對故障現象進行分析。結果　通過總結內鏡各部件常見故障原因，可制定有針對性的預防性維護方法。結論　完整的故障分析和維修方法，可應對設備的突發(fā)故障。良好的預防性維護可保證設備處在最佳工作狀態(tài)中，故障率低，確保臨床安全使用。

〔關鍵詞〕內鏡；原理；故障；預防方法；漏水檢測

奧林巴斯290電子胃腸鏡系統(tǒng)是目前在消化內鏡診療領域最先進的系統(tǒng)之一。290系統(tǒng)采用最新的光學數字技術，優(yōu)良的可視性，便捷的操控性，檢查結果清晰，是診斷消化道疾病的金標準[1]。增強圖像質量、雙焦距、窄帶成像（NBI）、自體熒光成像（AFI）、寬視野角度等技術的應用提升了設備的可視性。290系統(tǒng)能夠更加清晰、仔細地觀察消化道內壁的微小組織和隱藏病變，幫助醫(yī)師準確、迅速地發(fā)現病灶，提升早期消化道癌癥的診療能力。反應性插入技術（RIT）、智能彎曲（PB）、強力傳導（HFT）、可變硬度等技術大大提升了設備的操控性，減輕患者的不適感和畏懼情緒，有助改善醫(yī)療關懷。這些創(chuàng)新技術更有助于進行準確的診斷和治療。

1.290系列電子內鏡主要部件及成像系統(tǒng)組成

電子內鏡一般由5個部分組成：先端彎曲部、插入部、操作部、導光軟管及導光插頭桿部。290系列電子內鏡工作原理是內鏡與周邊設備連接后，冷光源為內鏡提供光源，由物鏡成像于圖像傳感器的光敏面，圖像傳感器將光信號轉換成電信號，電信號經光源傳輸至攝像主機，攝像主機將圖像信號轉換為抗干擾能力強的數字信號再傳輸給監(jiān)視器。監(jiān)視器將數字信號轉化為高清晰度和高色彩還原度的影像。

奧林巴斯電子內鏡具有結構精良、操作自如、圖像清晰、使用方便等優(yōu)點，但其又是一套精密貴重且易損壞的儀器設備，因院感原因需對內鏡進行頻繁清洗消毒，部分患者內鏡檢查時需進行活檢或手術操作，極易造成內鏡的損壞[5]。在操作使用和消毒保養(yǎng)過程中需按照設備操作規(guī)程，嚴格操作。否則極易發(fā)生故障，也可能會造成難以修復的故障，甚至報廢的可能。

2.內鏡常見故障原因及預防

2.1噴嘴堵塞

原因分析：內鏡使用后內部管道殘留的體液，異物等干涸易造成噴嘴堵塞。噴嘴堵塞狀態(tài)下使用，可導致送氣、送水功能出現故障。

預防方法：保持噴嘴處管道清潔。第一，及時排除噴嘴口的流動液體；第二，確保水質。使用過程中為防止堵塞，應在吸引時先保持送氣狀態(tài)，吸引后再次送水送氣操作，確保管道內無殘留液體。清洗過程中，每例檢查后進行清洗時，先使用送水送氣專用清洗按鈕對管道進行初步清洗，然后采用全管路灌流器進行內部管路沖洗。

2.2彎曲橡皮針孔、重疊

原因分析：活檢鉗或連接部金屬鋒利部分與彎曲管接觸，以及用紗布大力擦洗彎曲部，都會造成彎曲橡皮損傷。

預防方法：彎曲橡皮由于材質原因，極易造成損傷，清洗及消毒時，請勿把內鏡與其他器械一起放置，避免重壓。使用及清洗過程中應按操作規(guī)程操作，不要大力擦洗彎曲部。

若彎曲橡皮出現重疊現象，應及時輕輕向下拉回原樣。否則重疊部分將增加患者的痛苦，嚴重時會出現出血等后果。長時間橡皮重疊會導致折疊處漏水，恢復原狀后，需要進行漏水測試。若漏水測試不通過，內鏡應停用，立即送修。

醫(yī)用內窺鏡關鍵技術的研究

2炎鍵技術

縱觀醫(yī)用內窺鏡的發(fā)展歷程和技術現狀，其關鍵技術主要包括圖像采集、圖像后處理和照明方式。

2．1圖像采集

圖像采集系統(tǒng)一般包括成像鏡頭、微型圖像傳感器、采集和處理電路等部分組成。

2．1．1成像鏡頭

成像鏡頭設計經歷了從傳統(tǒng)的、非球面鏡頭到最新的液體透鏡的階段。非球面具有可以消除球差、減少鏡片數量、縮小鏡頭體積等優(yōu)點，應用在內窺鏡鏡頭中具有較為理想的效果；液體透鏡受到當前技術發(fā)展的限制，在內窺鏡中還只有較少量的應用。各種光學鏡頭種類繁多，主要參數也不盡相同，合適的參數指標應根據不同接口、光敏面光學格式、焦距、光圈、視場、F數等來確定。

2．1．2圖像傳感器

圖像傳感器是感受光學圖像信息并轉換成可用輸出信號的傳感器，是組成數字攝像頭的重要組成部分，根據元件的不同，可分為電荷耦合元件(ChargeCoupledDevice，CCD)和金屬氧化物半導體元件(Complementarymetal一0ideSemiconductor，CMOS)兩大類。在纖維內窺鏡中，圖像傳感器位于插管的遠端；而在硬管內窺鏡中，傳感器位于插管的近端，往往就在攝像頭的內部，可通過向攝像頭輸送電力和在兩個單元之間傳輸數據的電纜將該攝像頭連接至攝像頭的控制單元。

CCD于1969年在貝爾實驗室研制成功，之后由H商等公司開始量產，從初期的10多萬像素已經發(fā)展至目前主流應用的500萬像素，具有高解析度、動態(tài)范圍廣、低失真等優(yōu)點。CCD可分為線型(Linear)與面型(Area)兩種，其中線型應用于影像掃瞄器及傳真機上，而面型主要應用于數碼相機(DSC)、攝錄影機、監(jiān)視攝影機等多項影像輸入產品上，醫(yī)用內窺鏡上使用的圖像傳感器屬于面型CCD。國外最新的電子內窺鏡采用高性能CCD岡像傳感器生成原始圖像，隨后再傳輸到下游的圖像處理鏈中，最后傳輸給攝像頭控制單元。圖像傳感器采用標準的拜爾模板，通過鏡頭陰影和失真模塊來最大程度地減少噪聲并實現均勻一致的圖像。色彩過濾器陣列(ColorFilterArray，CFA)能夠完成像素之間的插補，并將拜爾圖像轉換到RGB(RedGreenBlue)色域。隨后再用RGB圖像對自動曝光、增益、白平衡以及對焦等其他參數自動進行控制。

維修案例：

Olympus gif-v70胃鏡 大旋鈕漏水 插入管老化發(fā)黃 

設備名稱：Olympus gif-v70胃鏡

檢測故障：大旋鈕漏水 插入管老化發(fā)黃 CCD感光老化 圖像泛白 下方螺旋管脫 角度不夠

維修方案：更換CCD  螺旋管 鋼絲 大旋鈕 橡皮 調整角度

維修周期：10個工作日，

保修周期：非人為保6個月

廣州云啟醫(yī)療設備有限公司是國內少數能實現自我維修進口軟鏡的專業(yè)維修公司，公司技術力量雄厚，嚴格采用優(yōu)質的進口配件。一向以提高客戶滿意度為目標。為達到和超過客戶和生產廠家提出的標準和要求，我們從未間斷過對職業(yè)道德和業(yè)務水平的培訓。我們公司的服務宗旨是：客戶至上，品質保證，誠信為本！以誠信為經營之根本，為廣大客戶提供更多先進、的醫(yī)療設備，促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展盡一份力量。

隨灌洗送到內鏡中→噴嘴堵塞

怎樣避免噴嘴堵塞

1．操作內鏡時要小心。

2．內鏡用后應立即清洗。

3．內鏡消毒前必須徹底洗凈。

4．擦拭鏡面時應順著噴嘴的方向

5．噴嘴堵塞后切勿用針挑或將噴嘴自行拆除。

6．清洗內鏡前應徹底檢查清洗附件是否有毛病

維修案例一：

FUJINON EG-250WR5 胃鏡 導光管漏水，圖像有陰影

設備名稱：FUJINON EG-250WR5 胃鏡 

檢測故障：導光管老化有裂紋漏水，圖像左下角有陰影，插入管有若干個淺型咬痕，光束少許斷絲，先端頭部c蓋裂，（之前補膠的，一個蓋玻璃碎，另一個尺寸不合格。）鉗子管微漏。

維修方案：，更換ISA組件（CCD，先端，插入管，鉗子管，光束，水汽管），三叉導光管，橡皮。

維修周期：7個工作日，非人為保修6個月

維修案例二：

設備名稱：PENTAXEG-1840超細胃鏡

檢測故障：拆散圖像問題、拆散

維修方案：重新組裝

維修周期：8個工作日

保修周期：6個月

相關手術耗材：

1. Olympus BPCN0815    規(guī)格與參數：Nephro-EZDilate PCNL 球囊擴張器，帶硅膠涂層，24 Fr OD x 15 cm 球囊長度

2.DEPUY SYNTHES 04.004.549S       規(guī)格與參數：DePuy Synthes 空心專業(yè)脛骨釘，淺綠色，直徑 11。 x 345 毫米長，無菌

3. Smith & Nephew 71362915    規(guī)格與參數：反射柔性螺旋鉆，15 毫米長

3.COVIDIEN 8888414813       規(guī)格與參數：Argyle 小兒天鵝頸卷曲導管腹膜透析導管帶 2 個袖口，42 厘米長，左側

4.DEPUY SYNTHES 208.405       規(guī)格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼空心螺釘，直徑 6.5。 x 50 毫米長，16 毫米螺紋長度

5. Olympus TB-0535FC    規(guī)格與參數：Olympus Thunderbeat 手機，直徑 5 毫米。 x 35 厘米長

6.DEPUY SYNTHES 214.028       規(guī)格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼標準皮質螺釘，4.5 直徑。 x 28 毫米長

7. ZIMMER 1181-140-05    規(guī)格與參數：Zimmer Biomet 不銹鋼壓縮管/板，107 毫米長，5 個孔

8.GYRUS ACMI 140704       規(guī)格與參數：Gyrus ACMI 鉑金絲帶環(huán)，4.25 毫米長

9.DEPUY SYNTHES 204.855       規(guī)格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼自攻皮質螺釘，直徑 3.5。 x 55 毫米長

10.DEPUY SYNTHES 309.370       規(guī)格與參數：DePuy Synthes 備用定心銷，用于 309.035 空心鉸刀

11. Smith & Nephew 25-2800    規(guī)格與參數：Smith & Nephew Q-Fix 單加載全縫合錨釘，2.8 毫米尺寸

12.COVIDIEN 25030       規(guī)格與參數：Endo Bag 一次性樣本檢索系統(tǒng)，3 x 6 英寸

13. Smith & Nephew 71161016    規(guī)格與參數：Peri-loc 克氏針，150 毫米尺寸，1.6 毫米 Trocar 尖端

14.DEPUY SYNTHES 280.30       規(guī)格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼拉力螺釘，螺紋直徑 12.7 毫米，長度 130 毫米

15.GYRUS ACMI 240046       規(guī)格與參數：Gyrus ACMI 硅膠 Paparella 型 #2 排氣管，帶凸耳，內徑 1.27 毫米

16. ZIMMER 01-7078    規(guī)格與參數：BIOMET 微固定 1.5 系統(tǒng)板 L 形 4 孔左側長 0.6 毫米

17.DEPUY SYNTHES 241.277       規(guī)格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼左 LCP 后外側遠端肱骨骨板帶側向支撐，尺寸 3.5 毫米，長 116 毫米 x 寬 11 毫米，73 孔

18.DEPUY SYNTHES 219.96       規(guī)格與參數：DePuy Synthes 螺母，用于 4.5 毫米皮質螺釘

19.DEPUY SYNTHES 04.003.641S       規(guī)格與參數：DePuy Synthes 左空心橫向進入專家股骨重建釘，綠色，直徑 13。 x 300 毫米長，無菌

20. Smith & Nephew 71823028    規(guī)格與參數：Peri-Loc VLP 自攻皮質螺釘，直徑 2.7 x 28 毫米長

云啟醫(yī)療專注醫(yī)療機構手術室內窺鏡與周邊設備的維修維保，為微創(chuàng)外科、腔內檢查與治療手術提供設備保障服務。