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品牌與產(chǎn)地：賓得PENTAX

型號(hào)與REF：PENTAX EB-1970K

送修單位：梁山縣某醫(yī)院

廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司成立于2016年1月，公司主要致力于軟性內(nèi)透鏡醫(yī)療器械維修、醫(yī)療技術(shù)信息的咨詢服務(wù)，服務(wù)的對(duì)象醫(yī)院、醫(yī)療器械公司從業(yè)者等。經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展，維修項(xiàng)目包括：

電子鏡：電子胃鏡、電子腸鏡、電子支氣管鏡、電子膽道鏡、電子喉鏡、電子十二指腸鏡、電子小腸鏡、電子結(jié)腸鏡等

纖維鏡：纖維支氣管鏡、纖維膽道鏡、纖維鼻咽喉鏡、纖維十二指腸鏡、纖維膀胱鏡、纖維輸尿管鏡、纖維宮腔鏡等。

一種面向超聲膠囊內(nèi)窺鏡的成像裝置

摘要:針對(duì)現(xiàn)有膠囊內(nèi)窺鏡不能檢測(cè)深層次組織病變信息的缺點(diǎn)，設(shè)計(jì)了一種面向超聲膠囊內(nèi)窺鏡的單振元超聲掃描成像裝置。該裝置通過(guò)往復(fù)運(yùn)動(dòng)的微型電機(jī)帶動(dòng)單陣元超聲換能器進(jìn)行掃描成像，超聲成像由外部控制電路和個(gè)人計(jì)算機(jī)上位機(jī)組成，膠囊內(nèi)窺鏡掃描裝置由外殼、微型扇型轉(zhuǎn)動(dòng)電機(jī)和單振元超聲換能器組成。利用單振元超聲掃描成像裝置可完成扇掃的膠囊內(nèi)窺鏡裝置的組裝和超聲成像系統(tǒng)設(shè)計(jì)，搭建實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，在上位機(jī)上顯示成像效果。結(jié)果表明，該裝置成像清晰，有應(yīng)用于超聲膠囊超聲器件中的潛力。

關(guān)鍵詞:膠囊內(nèi)窺鏡;超聲成像;單振元;現(xiàn)場(chǎng)可編程邏輯門(mén)陣列;扇形掃描;希爾伯特變換

膠囊內(nèi)窺鏡是一種用來(lái)檢查人體消化道的醫(yī)療儀器設(shè)備，形狀大小與膠囊類(lèi)似。傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡是從口腔進(jìn)入體內(nèi)，操作性強(qiáng)，但會(huì)給患者帶來(lái)極大不適感，有些患者因接受不了這種痛苦而拒絕檢查。膠囊內(nèi)窺鏡體積像普通膠囊大小，患者可將其吞入，腸胃檢查后又可從體內(nèi)排出，這樣消除了傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡插入操作帶來(lái)的痛苦?，F(xiàn)有的膠囊內(nèi)窺鏡檢查具有無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦及無(wú)交叉感染的優(yōu)點(diǎn)，將生物醫(yī)學(xué)、信息通訊、圖像處理和光電工程等多學(xué)科技術(shù)集為一體，是一種新型的無(wú)線檢測(cè)系統(tǒng)。主要用于診斷小腸腫瘤、克羅恩病和不明原因消化道出血等疾病。近年，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，出現(xiàn)了可用來(lái)檢查結(jié)腸和食管的膠囊內(nèi)窺鏡，進(jìn)一步擴(kuò)大了膠囊內(nèi)窺鏡的使用范圍。其原理是基于普通光學(xué)成像技術(shù)，但只能觀察腸道內(nèi)部表面的病變情況，深層次的組織信息難以被探測(cè)到。管壁壁厚等信息也無(wú)法通過(guò)膠囊內(nèi)鏡獲得。超聲成像可以獲得表面以下深層次的組織信息，進(jìn)而獲得更多有價(jià)值的組織信息。本研究提出一種面向超聲膠囊內(nèi)窺鏡的單振元超聲掃描成像裝置的方案，該裝置利用微型電機(jī)帶動(dòng)超聲換能器旋轉(zhuǎn)掃描的超聲成像，可顯著降低超聲成像系統(tǒng)的復(fù)雜度和成本。同時(shí)，基于單振元成像，可降低超聲功耗，延長(zhǎng)膠囊工作時(shí)間，節(jié)約成本。

奧林巴斯290系列電子內(nèi)鏡的常見(jiàn)故障及預(yù)防

3.內(nèi)鏡漏水檢測(cè)基本方法及其對(duì)故障預(yù)防的重要性漏水檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡浸水相關(guān)故障的極為重要的方法。忽略漏水檢測(cè)，使得發(fā)現(xiàn)故障較晚，造成浸水故障范圍擴(kuò)大。易造成CCD燒毀、金屬部件生銹等嚴(yán)重故障，大大縮減內(nèi)鏡使用壽命，同時(shí)帶來(lái)高額維修費(fèi)用。因此清洗消毒前應(yīng)按照正確的方法進(jìn)行測(cè)漏。

第一，檢查氣泵和測(cè)漏器。將測(cè)漏器連接到氣泵測(cè)漏接口上，打開(kāi)氣泵電源，用手指輕按測(cè)漏器接頭帽中突起時(shí)，確認(rèn)測(cè)漏器能排出空氣。第二，確認(rèn)測(cè)漏器接頭帽內(nèi)側(cè)無(wú)水，確認(rèn)290內(nèi)鏡通氣接口的側(cè)面、正面及正面內(nèi)側(cè)的縫隙無(wú)水。第三，將測(cè)漏器的接頭帽連接到290內(nèi)鏡的通氣接口上，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)直到不能旋轉(zhuǎn)為止。第四，在入水前，檢查內(nèi)鏡的彎曲橡皮是否有輕微的隆起。第五，內(nèi)鏡放入水池中后，先用手除去內(nèi)鏡表面的氣泡，先端部可通過(guò)操作角度旋鈕進(jìn)行檢查，內(nèi)鏡放置于水中至少30s，觀察先端彎曲部、每個(gè)管道處及內(nèi)鏡所有表面是否有氣泡冒出。

若發(fā)現(xiàn)有氣泡冒出，說(shuō)明內(nèi)鏡對(duì)應(yīng)部件有損傷，內(nèi)鏡必須立即停止使用。第六，測(cè)漏完成后，把290內(nèi)鏡從水池中拿出，用干燥紗布將測(cè)漏器接頭帽和內(nèi)鏡通氣接口連接處擦干，關(guān)閉氣泵，把測(cè)漏器從氣泵的測(cè)漏接口拔出來(lái)一些，等待30s或直到彎曲部的橡皮恢復(fù)原狀不膨脹，再把測(cè)漏器與內(nèi)鏡通氣接口斷開(kāi)。用手捏先端彎曲橡皮部分進(jìn)行確認(rèn)。

4.小結(jié)

290系列內(nèi)鏡由一系列結(jié)構(gòu)精密的光學(xué)部件和電子設(shè)備組成，具有成本較高、功能復(fù)雜的特點(diǎn)。所以需做好設(shè)備使用前的檢查工作，設(shè)備故障分析處理以及預(yù)防性維護(hù)。本研究通過(guò)分析故障的成因，發(fā)現(xiàn)大部分故障均可以通過(guò)預(yù)防性維護(hù)進(jìn)行干預(yù)。良好的預(yù)防性維護(hù)不僅是保證設(shè)備處在最佳工作狀態(tài)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，還可以有效地降低設(shè)備的故障率，為設(shè)備的安全、有效使用提供了可靠保證。

維修案例：

設(shè)備名稱(chēng)：奧林巴斯BF-260電子支氣管鏡

檢測(cè)故障：漏水插入管老化，橡皮漏，鉗子管壓扁且漏水，角度不夠，蛇骨被壓，光束暗，C套破

維修方案：更換插入管、鉗子管、蛇骨、C套、光束、橡皮、鋼絲

維修周期：5個(gè)工作日

保修周期：3個(gè)月

廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司以醫(yī)療設(shè)備維修為主、附帶醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)的服務(wù)公司。公司由多名經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)工程師聯(lián)合組成，人員的技術(shù)與素質(zhì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，從而能更好的為各醫(yī)療單位、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠商、經(jīng)銷(xiāo)公司提供最全面的服務(wù)，本公司憑借過(guò)硬的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，已與眾多醫(yī)院、醫(yī)療廠商建立了良好的信譽(yù)合作關(guān)系，我們的服務(wù)優(yōu)勢(shì)是更快捷更經(jīng)濟(jì)更方便更全面。

奧林巴斯290系列電子內(nèi)鏡的常見(jiàn)故障及預(yù)防

2.內(nèi)鏡常見(jiàn)故障原因及預(yù)防

2.1噴嘴堵塞

原因分析：內(nèi)鏡使用后內(nèi)部管道殘留的體液，異物等干涸易造成噴嘴堵塞。噴嘴堵塞狀態(tài)下使用，可導(dǎo)致送氣、送水功能出現(xiàn)故障[6]。預(yù)防方法：保持噴嘴處管道清潔。第一，及時(shí)排除噴嘴口的流動(dòng)液體；第二，確保水質(zhì)。使用過(guò)程中為防止堵塞，應(yīng)在吸引時(shí)先保持送氣狀態(tài)，吸引后再次送水送氣操作，確保管道內(nèi)無(wú)殘留液體。清洗過(guò)程中，每例檢查后進(jìn)行清洗時(shí)，先使用送水送氣專(zhuān)用清洗按鈕對(duì)管道進(jìn)行初步清洗，然后采用全管路灌流器進(jìn)行內(nèi)部管路沖洗[7-8]。

2.2彎曲橡皮針孔、重疊

原因分析：活檢鉗或連接部金屬鋒利部分與彎曲管接觸，以及用紗布大力擦洗彎曲部，都會(huì)造成彎曲橡皮損傷[9]。預(yù)防方法：彎曲橡皮由于材質(zhì)原因，極易造成損傷，清洗及消毒時(shí)，請(qǐng)勿把內(nèi)鏡與其他器械一起放置，避免重壓。使用及清洗過(guò)程中應(yīng)按操作規(guī)程操作，不要大力擦洗彎曲部。

若彎曲橡皮出現(xiàn)重疊現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)輕輕向下拉回原樣。否則重疊部分將增加患者的痛苦，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)出血等后果。長(zhǎng)時(shí)間橡皮重疊會(huì)導(dǎo)致折疊處漏水，恢復(fù)原狀后，需要進(jìn)行漏水測(cè)試。若漏水測(cè)試不通過(guò)，內(nèi)鏡應(yīng)停用，立即送修。

2.3鉗子管道漏水

原因分析：進(jìn)出附件時(shí)若內(nèi)鏡先端彎曲部沒(méi)有打直，易將內(nèi)部鉗子管道磨損漏水。

預(yù)防方法：進(jìn)行器械操作時(shí)先將內(nèi)鏡先端至放松狀態(tài)，以免在彎曲部插入時(shí)受阻，強(qiáng)行通過(guò)后易造成鉗子管道損傷。鉗子管道損傷后，進(jìn)行清洗、消毒時(shí)，水浸入內(nèi)部易造成內(nèi)部零件發(fā)生故障。故障無(wú)法從外觀上發(fā)現(xiàn)，每次使用后需要進(jìn)行漏水測(cè)試，若測(cè)漏過(guò)程中鉗子插入口及鉗子管道出口處發(fā)現(xiàn)氣泡，說(shuō)明鉗子管道有針孔，鏡子停止使用，立即送修，避免造成更嚴(yán)重的故障。

一旦內(nèi)鏡鉗子管道穿孔出現(xiàn)漏水現(xiàn)象，內(nèi)鏡在使用中不僅會(huì)出現(xiàn)圖像模糊、光亮度不足、遙控按鈕失靈等故障，在高頻電操作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)漏電等嚴(yán)重醫(yī)療事故。內(nèi)鏡鉗子管道發(fā)現(xiàn)漏水必須立即停止使用。

2.4插入管結(jié)晶

原因分析：內(nèi)鏡使用后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行床側(cè)清洗或插入管清洗不徹底，消毒時(shí)殘留蛋白質(zhì)與戊二醛反應(yīng)易在插入管表面形成結(jié)晶。

預(yù)防方法：使用后，床側(cè)清洗去除大量黏液，使用酶潔液分解表面蛋白質(zhì)，流水下徹底清洗表面。

2.5吸引口磨損

原因分析：在抽出附件時(shí)手法錯(cuò)誤，會(huì)使得吸引座磨損，導(dǎo)致內(nèi)鏡無(wú)法正常吸引。預(yù)防方法：手指需拖住下方，水平方向抽出附件。吸引口磨損嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)自動(dòng)吸引，雖然吸引量很小，但是會(huì)使得送氣量不足，無(wú)法將胃完全撐滿，一直要保持長(zhǎng)時(shí)間送氣狀態(tài)，造成檢查時(shí)間增長(zhǎng)，增加患者的不適感。

2.6電氣接點(diǎn)腐蝕

原因分析：內(nèi)鏡連接部在帶有液體的情況下插入光源，光源輸出接口殘留液體導(dǎo)致電氣接點(diǎn)腐蝕。

預(yù)防方法：內(nèi)鏡插入光源前保證內(nèi)鏡連接部干燥。電氣接點(diǎn)部生銹，電氣接觸性能變差，會(huì)造成內(nèi)鏡畫(huà)面異常。此時(shí)必須立即停止使用，以免造成CCD部件燒毀。

維修案例一：

設(shè)備名稱(chēng)：PENTAXFB-15V纖維支氣管鏡

檢測(cè)故障：插入管老化。

維修方案：更換插入管、鉗子管，橡皮。

維修周期：5個(gè)工作日

保修周期：3個(gè)月

維修案例二：

設(shè)備名稱(chēng)：OLYMPUSBF-P20支氣管鏡

檢測(cè)故障：圖像有黑點(diǎn)，視野模糊黑點(diǎn)較多，進(jìn)水導(dǎo)致視野模糊，像束龜裂。

維修方案：更換像束、插入管、鉗子管、橡皮

維修周期：8個(gè)工作日

保修周期：3個(gè)月

相關(guān)手術(shù)耗材：

1.DEPUY SYNTHES 02.104.034       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼左側(cè) LCP 肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外接骨板，尺寸 3.5 毫米，長(zhǎng)度 302 毫米，14 孔

2. Smith & Nephew 71677110    規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew 集成互鎖螺絲套件，110 毫米長(zhǎng)

3.DEPUY SYNTHES 208.419       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼空心螺釘，直徑 6.5。 x 120 毫米長(zhǎng)，16 毫米螺紋長(zhǎng)度

3. ETHICON TCT75    規(guī)格與參數(shù)：帶綠色重新加載的近端線性切割器，75 毫米尺寸

4.ConMED 9761A       規(guī)格與參數(shù)：Conmed 彎月形刀片，尺寸 4.2 毫米

5. Smith & Nephew 72200147    規(guī)格與參數(shù)：帶連續(xù)環(huán)縫合的 Endobutton CL Ultra 固定裝置，20 毫米尺寸

6.DEPUY SYNTHES 209.860       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼自攻空心螺釘，直徑 7.3。 x 60 毫米長(zhǎng)，32 毫米螺紋長(zhǎng)度

7.DEPUY SYNTHES 212.113       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼鎖緊螺釘，帶 T15 StarDrive 凹槽，直徑 3.5。 x 34 毫米長(zhǎng)

8. Smith & Nephew 72202675    規(guī)格與參數(shù)：Fast Fix 360 弧形結(jié)推進(jìn)器/縫線切割器和開(kāi)槽插管套件

9. ZIMMER 431181    規(guī)格與參數(shù)：StageOne selec 髖關(guān)節(jié)頭水泥墊片模具，48 毫米尺寸

10. ETHICON DNX12    規(guī)格與參數(shù)：Dermabond Advanced 外用皮膚粘合劑，紫色，0.7 毫升

11.DEPUY SYNTHES 02.108.315       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼兒科 LCP 髖關(guān)節(jié)板，58 長(zhǎng) x 19 毫米寬，150° 角

12.DEPUY SYNTHES 216.135       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼松質(zhì)骨螺釘，6.5 直徑。 x 135 毫米長(zhǎng)，16 毫米螺紋長(zhǎng)度

13.ConMED H9102       規(guī)格與參數(shù)：純銀大輪轂橢圓形毛刺，直徑 6 毫米。 x 13 毫米長(zhǎng)

14. Smith & Nephew 890110    規(guī)格與參數(shù)：Richards Jet-Vac 髖關(guān)節(jié)套件

15.86389       規(guī)格與參數(shù)：COVIDIEN SHILEY 微喉口/鼻氣管插管帶套囊

16.DEPUY SYNTHES 247.706       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼 X 型板，大號(hào)，36 長(zhǎng) x 20 毫米寬

17.GYRUS ACMI 70138004       規(guī)格與參數(shù)：Gyrus ACMI 弧形鋸齒刀片，直徑 4 毫米，凹窗，15° 角

18. Smith & Nephew 71642300    規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew Blue Captured Recon 螺絲，直徑 6.4。 x 100 毫米長(zhǎng)

19. ETHICON 810041BL    規(guī)格與參數(shù)：Gynecare TVT 恥骨后系統(tǒng)無(wú)張力支撐失禁，激光切割網(wǎng)

20.DEPUY MITEK 8155-40-016       規(guī)格與參數(shù)：Biomet 部分螺紋非鎖定松質(zhì)拉力螺釘，4 直徑。 x 16 毫米長(zhǎng)

云啟醫(yī)療專(zhuān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室內(nèi)窺鏡與周邊設(shè)備的維修維保，為微創(chuàng)外科、腔內(nèi)檢查與治療手術(shù)提供設(shè)備保障服務(wù)。