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動(dòng)脈壓迫止血敷料根據(jù)其材料成分、作用機(jī)制和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)可以分為多種類型，各有其獨(dú)特的適應(yīng)癥和使用特點(diǎn)。了解這些分類和特點(diǎn)有助于臨床專業(yè)人員根據(jù)具體情況進(jìn)行合理選擇，優(yōu)化止血效果的同時(shí)減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。以下將詳細(xì)闡述動(dòng)脈壓迫止血敷料的主要類型及其產(chǎn)品特點(diǎn)。

根據(jù)材料成分的不同，動(dòng)脈壓迫止血敷料可分為以下幾大類：

殼聚糖類敷料是最常見(jiàn)和廣泛研究的動(dòng)脈壓迫止血敷料之一。這類敷料以殼聚糖為主要活性成分，通過(guò)其正電荷特性促進(jìn)血細(xì)胞聚集。殼聚糖敷料不僅具有止血功能，還具有一定的抗菌活性，能夠減少傷口感染風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，使用殼聚糖敷料止血后，患者可在介入穿刺手術(shù)后1至2小時(shí)離床活動(dòng)，有效避免血栓形成。這類敷料的代表產(chǎn)品包括臺(tái)灣明基友達(dá)公司生產(chǎn)的殼聚糖介入止血產(chǎn)品，雖然止血快速，但在使用上仍然需要手工壓迫，且存在易破裂、價(jià)格高等缺點(diǎn)。

藻酸鹽類敷料以藻酸鹽為主要成分，其中的鈣離子可參與凝血因子活化程序，加速創(chuàng)口凝血和愈合。藻酸鹽敷料具有高吸水性，能夠吸收自身重量多倍的血液，形成凝膠狀物質(zhì)覆蓋傷口，提供濕潤(rùn)愈合環(huán)境。國(guó)外研究顯示，使用純海藻酸鈣敷料是穿刺止血的首選方法，從斷開(kāi)機(jī)到出血停止的平均時(shí)間為14分鐘，多數(shù)護(hù)士評(píng)價(jià)效果非常好。藻酸鹽敷料在控制出血量方面表現(xiàn)優(yōu)異，綜合評(píng)價(jià)止血效果優(yōu)于傳統(tǒng)紗布。

沸石類敷料以沸石為主要成分，通過(guò)快速吸收血液中的水分濃縮凝血因子和血小板，促進(jìn)凝血過(guò)程。這類敷料在軍事領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，特別適用于戰(zhàn)場(chǎng)上的嚴(yán)重動(dòng)脈出血。然而，沸石與血液接觸時(shí)可能產(chǎn)生放熱反應(yīng)，需要特別注意使用安全，避免組織灼傷。

纖維蛋白密封劑包括液態(tài)和固態(tài)兩種形式。液態(tài)纖維蛋白密封劑(Liquid FS)是一種包含氫氧化物的干凍生物制劑，使用時(shí)需要解凍，時(shí)間大約1分鐘。它不能控制大面積的靜脈出血和高壓力的動(dòng)脈出血，因?yàn)榇罅康某鲅獙⑾♂寷_掉藥品。固態(tài)纖維蛋白密封敷料(DFSD)是為了彌補(bǔ)液態(tài)產(chǎn)品的不足而設(shè)計(jì)的，更加柔軟且具有彈性，能貼附在任何形狀的傷口上，使其在2～3分鐘內(nèi)形成纖維蛋白凝塊。在減少失血量、提高存活率方面比液態(tài)產(chǎn)品更具優(yōu)越性。

復(fù)合型敷料結(jié)合多種材料的優(yōu)點(diǎn)，旨在提供更全面的止血解決方案。例如，一些產(chǎn)品將殼聚糖與藻酸鹽結(jié)合，既利用殼聚糖的促凝和抗菌作用，又利用藻酸鹽的高吸水性。這類敷料通常設(shè)計(jì)為多層結(jié)構(gòu)，不同層承擔(dān)不同功能，如接觸層、吸收層和防護(hù)層等。

根據(jù)應(yīng)用部位的不同，動(dòng)脈壓迫止血敷料也可進(jìn)行分類：

橈動(dòng)脈壓迫止血敷料專門設(shè)計(jì)用于橈動(dòng)脈穿刺后的止血。橈動(dòng)脈路徑在心臟介入診療中應(yīng)用越來(lái)越多，因其并發(fā)癥少、患者舒適度高。針對(duì)橈動(dòng)脈的止血敷料通常設(shè)計(jì)為帶狀或腕帶式，便于固定且允許患者有限活動(dòng)。研究表明，止血敷料在橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)處止血能取得較好效果，壓迫時(shí)間、制動(dòng)時(shí)間和臥床時(shí)間都明顯低于人工壓迫組。

股動(dòng)脈壓迫止血敷料適用于經(jīng)股動(dòng)脈穿刺后的止血。股動(dòng)脈穿刺是許多介入手術(shù)的常用路徑，但穿刺后止血較為復(fù)雜，需要更長(zhǎng)時(shí)間的臥床制動(dòng)。針對(duì)股動(dòng)脈的止血敷料通常需要更大的尺寸和更強(qiáng)的吸附能力，以應(yīng)對(duì)該部位較高的血壓和血流量。國(guó)內(nèi)專用股動(dòng)脈穿刺介入術(shù)后的止血敷料主要有殼聚糖敷料和藻酸鹽敷料兩種。

多功能壓迫止血敷料設(shè)計(jì)適用于多個(gè)部位，具有較強(qiáng)的通用性。這類敷料通常采用可調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)，可以根據(jù)不同部位和出血情況調(diào)整壓力大小和敷料形狀。它們?cè)诩本葓?chǎng)合尤其有用，可以減少需要攜帶的敷料種類和數(shù)量。

根據(jù)產(chǎn)品形式，動(dòng)脈壓迫止血敷料可分為：

墊片式敷料通常為圓形或方形的墊片狀，直接應(yīng)用于穿刺點(diǎn)或傷口處，再通過(guò)其他固定裝置（如繃帶或透明敷料）固定。這類敷料操作相對(duì)簡(jiǎn)單，但通常需要輔以人工壓迫。

帶式壓迫器將敷料與可調(diào)節(jié)的帶子結(jié)合，形成一體化裝置。這類產(chǎn)品通常由可調(diào)節(jié)的帶子和壓力裝置組成，可以通過(guò)壓迫動(dòng)脈來(lái)控制出血。它們提供更均勻和可控的壓力，減少對(duì)人工壓迫的依賴。

噴霧/粉末式敷料以粉末或噴霧形式使用，適用于不規(guī)則或難以直接壓迫的傷口。這類產(chǎn)品使用方便，能夠覆蓋較大面積，但可能需要輔助壓迫裝置以確保有效止血。