互聯(lián)網(wǎng)藥品信息證書編號:(蘇)-經(jīng)營性-2020-0005 增值電信業(yè)務(wù)經(jīng)營許可證編號:
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一、合同編號: NMGZFCG-HT-*** 二、合同名稱: 阿榮旗那吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心印刷服務(wù)定點服務(wù)采購合同 三、項目編號: NMGZFCG-DDFW-*** 四、項目名稱: 阿榮旗那吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心印刷服務(wù)定點采購 五、合同主體
采購人(甲方):阿榮旗那吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
地址:內(nèi)蒙古自治區(qū)_呼倫貝爾市_阿榮旗那吉鎮(zhèn)阿倫大街東側(cè)熙和國際高層對面
聯(lián)系方式:***
供應(yīng)商(乙方):阿榮旗那吉鎮(zhèn)志強(qiáng)印刷廠
地址:那吉鎮(zhèn)
聯(lián)系方式:***
六、合同主要信息
1 | 母乳喂養(yǎng)調(diào)查登記本,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 7.*** | ***.*** |
2 | 免責(zé)聲明,采購數(shù)量:***.***; | ***(張) | 0.*** | ***.*** |
3 | ***個月兒童健康檢查記錄表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 5.*** | ***.*** |
4 | ***月齡兒童健康檢查記錄表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
5 | 1--8月齡兒童健康檢查記錄表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
6 | 個體化健康教育記錄表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
7 | 慢性病中醫(yī)藥服務(wù)記錄表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
8 | 3--6歲兒童健康檢查記錄表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
9 | 家庭醫(yī)生簽約協(xié)議書,采購數(shù)量:***.***; | ***,***(本) | 1.*** | ***.*** |
*** | 兒童健康手冊,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 4.*** | ***.*** |
*** | 0--***個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
*** | 糖尿病隨訪服務(wù)記錄表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
*** | 兒童中醫(yī)保健指導(dǎo)彩色宣傳單,采購數(shù)量:***.***; | 2,***(份) | 0.*** | ***.*** |
*** | 疫苗接種預(yù)約單,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 6.*** | ***.*** |
*** | 高危兒童及心理行為發(fā)育異常兒童登記表,采購數(shù)量:5.***; | 5(本) | ***.*** | ***.*** |
*** | 檔案袋,采購數(shù)量:***.***; | 4,***(本) | 1.*** | ***.*** |
*** | 新生兒家庭訪視記錄表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
*** | 輔助檢查粘貼單,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
*** | 嚴(yán)重精神障礙患者隨訪表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
*** | 高血壓隨訪服務(wù)記錄表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
*** | 糖尿病高危人群篩查登記表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
*** | 化驗室報告單,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 2.*** | ***.*** |
*** | 兒童預(yù)防接種禁忌評估登記表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
合同金額: ***.***元,大寫(人民幣):貳萬陸仟肆佰捌拾伍元整
七、本次驗收內(nèi)容
1 | 母乳喂養(yǎng)調(diào)查登記本,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 7.*** | ***.*** |
2 | 免責(zé)聲明,采購數(shù)量:***.***; | ***(張) | 0.*** | ***.*** |
3 | ***個月兒童健康檢查記錄表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 5.*** | ***.*** |
4 | ***月齡兒童健康檢查記錄表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
5 | 1--8月齡兒童健康檢查記錄表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
6 | 個體化健康教育記錄表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
7 | 慢性病中醫(yī)藥服務(wù)記錄表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
8 | 3--6歲兒童健康檢查記錄表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
9 | 家庭醫(yī)生簽約協(xié)議書,采購數(shù)量:***.***; | ***,***(本) | 1.*** | ***.*** |
*** | 兒童健康手冊,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 4.*** | ***.*** |
*** | 0--***個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
*** | 糖尿病隨訪服務(wù)記錄表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
*** | 兒童中醫(yī)保健指導(dǎo)彩色宣傳單,采購數(shù)量:***.***; | 2,***(份) | 0.*** | ***.*** |
*** | 疫苗接種預(yù)約單,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 6.*** | ***.*** |
*** | 高危兒童及心理行為發(fā)育異常兒童登記表,采購數(shù)量:5.***; | 5(本) | ***.*** | ***.*** |
*** | 檔案袋,采購數(shù)量:***.***; | 4,***(本) | 1.*** | ***.*** |
*** | 新生兒家庭訪視記錄表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
*** | 輔助檢查粘貼單,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
*** | 嚴(yán)重精神障礙患者隨訪表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
*** | 高血壓隨訪服務(wù)記錄表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
*** | 糖尿病高危人群篩查登記表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
*** | 化驗室報告單,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 2.*** | ***.*** |
*** | 兒童預(yù)防接種禁忌評估登記表,采購數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
合同金額: ***.***元,大寫(人民幣):貳萬陸仟肆佰捌拾伍元整
八、驗收日期: ***年***月***日 九、驗收組成員: 楊淑鳳、馬國賢、黃慧、張燕、王春艷 十、驗收意見: 通過 十一、其他補(bǔ)充事宜:
阿榮旗那吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
***年***月***日
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