互聯(lián)網(wǎng)藥品信息證書(shū)編號(hào)：(蘇)-經(jīng)營(yíng)性-2020-0005 增值電信業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)許可證編號(hào)：
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阿榮旗亞?wèn)|鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院阿榮旗亞?wèn)|鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院印刷服務(wù)定點(diǎn)服務(wù)采購(gòu)合同履約驗(yàn)收公告(第1批)
發(fā)布日期：2025-09-16 | 瀏覽次數(shù)：
一、合同編號(hào)： NMGZFCG-HT-*** 二、合同名稱(chēng)： 阿榮旗亞?wèn)|鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院印刷服務(wù)定點(diǎn)服務(wù)采購(gòu)合同 三、項(xiàng)目編號(hào)： NMGZFCG-DDFW-*** 四、項(xiàng)目名稱(chēng)： 阿榮旗亞?wèn)|鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院印刷服務(wù)定點(diǎn)采購(gòu) 五、合同主體
采購(gòu)人(甲方)：阿榮旗亞?wèn)|鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
地址：內(nèi)蒙古自治區(qū)-呼倫貝爾市-阿榮旗亞?wèn)|鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
聯(lián)系方式：***
供應(yīng)商(乙方)：阿榮旗那吉鎮(zhèn)冰心印刷廠(chǎng)
地址：阿榮旗國(guó)土局家屬樓商品房3號(hào)
聯(lián)系方式：***
六、合同主要信息
| 1 | ***歲以上首診測(cè)血壓血糖登記,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| 2 | 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手冊(cè),采購(gòu)數(shù)量：***.***; | 3,***(本) | 1.*** | ***.*** |
| 3 | 年三查記錄表,采購(gòu)數(shù)量：6.***; | 6(本) | ***.*** | ***.*** |
| 4 | 護(hù)士交接本,采購(gòu)數(shù)量：6.***; | 6(本) | 8.*** | ***.*** |
| 5 | 高血壓隨訪(fǎng)表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| 6 | 健康體檢表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| 7 | 化驗(yàn)室報(bào)告書(shū),采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 2.*** | ***.*** |
| 8 | 社會(huì)功能評(píng)定表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| 9 | 污水余氧監(jiān)測(cè)記錄,采購(gòu)數(shù)量：4.***; | 4(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 處方點(diǎn)評(píng)工作表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 病例診斷復(fù)核及肇事肇禍危害,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 方劑耗材購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 兒童入園（所）健康檢查表,采購(gòu)數(shù)量：6.***; | 6(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 麻醉第一類(lèi)精神藥品處方箋,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 6.*** | ***.*** |
| *** | 健康體檢表女童身長(zhǎng)圖,采購(gòu)數(shù)量：1.***; | 1(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 學(xué)習(xí)筆記,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 基本公共衛(wèi)生服務(wù),采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 門(mén)診日志,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | DR-X線(xiàn)醫(yī)學(xué)影像報(bào)告單,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 檢查檢測(cè)登記表,采購(gòu)數(shù)量：2.***; | 2(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 手術(shù)室患者交接記錄單,采購(gòu)數(shù)量：4.***; | 4(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 化驗(yàn)室報(bào)告單,采購(gòu)數(shù)量：8.***; | 8(本) | 3.*** | ***.*** |
| *** | 醫(yī)療廢物登記表（總）,采購(gòu)數(shù)量：4.***; | 4(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 嚴(yán)重精神障礙患者重癥指導(dǎo),采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 處方點(diǎn)評(píng)記錄表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 出院患者隨訪(fǎng)登記表,采購(gòu)數(shù)量：4.***; | 4(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 老年人中醫(yī)藥健康管理記錄表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 醫(yī)療廢物登記表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 糖尿病隨訪(fǎng)表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 床頭卡,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(個(gè)) | 0.*** | ***.*** |
| *** | 藥袋,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | 1,***(個(gè)) | 1.*** | ***.*** |
| *** | 體溫單,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 大骨節(jié)病療效評(píng)價(jià)記錄,采購(gòu)數(shù)量：4.***; | 4(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 診斷證明書(shū),采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 4.*** | ***.*** |
| *** | 健康巡診表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 學(xué)前兒童體格檢查反饋單,采購(gòu)數(shù)量：8.***; | 8(本) | 5.*** | ***.*** |
| *** | 嚴(yán)重精神障礙患者隨訪(fǎng)記錄表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 治療知情同意書(shū),采購(gòu)數(shù)量：6.***; | 6(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 門(mén)診收費(fèi)存根（收據(jù)）,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 3.*** | ***.*** |
| *** | 放射影像登記表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 精神藥品處方箋,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 6.*** | ***.*** |
| *** | 病人登記卡,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(個(gè)) | 0.*** | ***.*** |
| *** | 彩超醫(yī)學(xué)影像報(bào)告單,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 7.*** | ***.*** |
| *** | 常規(guī)清潔消毒記錄,采購(gòu)數(shù)量：6.***; | 6(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 紫外線(xiàn)照射登記表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 科病房工作日?qǐng)?bào),采購(gòu)數(shù)量：6.***; | 6(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 老年人生活自理能力評(píng)估表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 衛(wèi)生院消毒記錄表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 阿榮旗城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 安全生產(chǎn)每日檢查表,采購(gòu)數(shù)量：2.***; | 2(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診處方箋,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 3.*** | ***.*** |
| *** | 入院通知書(shū),采購(gòu)數(shù)量：8.***; | 8(本) | 4.*** | ***.*** |
| *** | 精神藥品處方箋,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 7.*** | ***.*** |
| *** | 入院登記簿,采購(gòu)數(shù)量：6.***; | 6(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 處方箋,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 6.*** | ***.*** |
| *** | 入院通知書(shū),采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 4.*** | ***.*** |
| *** | 中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 關(guān)節(jié)功能障礙評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),采購(gòu)數(shù)量：4.***; | 4(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 病室日?qǐng)?bào),采購(gòu)數(shù)量：2.***; | 2(本) | 8.*** | ***.*** |
合同金額： ***.***元，大寫(xiě)(人民幣)：壹萬(wàn)伍仟陸佰捌拾陸元整
七、本次驗(yàn)收內(nèi)容
| 1 | ***歲以上首診測(cè)血壓血糖登記,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| 2 | 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手冊(cè),采購(gòu)數(shù)量：***.***; | 3,***(本) | 1.*** | ***.*** |
| 3 | 年三查記錄表,采購(gòu)數(shù)量：6.***; | 6(本) | ***.*** | ***.*** |
| 4 | 護(hù)士交接本,采購(gòu)數(shù)量：6.***; | 6(本) | 8.*** | ***.*** |
| 5 | 高血壓隨訪(fǎng)表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| 6 | 健康體檢表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| 7 | 化驗(yàn)室報(bào)告書(shū),采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 2.*** | ***.*** |
| 8 | 社會(huì)功能評(píng)定表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| 9 | 污水余氧監(jiān)測(cè)記錄,采購(gòu)數(shù)量：4.***; | 4(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 處方點(diǎn)評(píng)工作表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 病例診斷復(fù)核及肇事肇禍危害,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 方劑耗材購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 兒童入園（所）健康檢查表,采購(gòu)數(shù)量：6.***; | 6(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 麻醉第一類(lèi)精神藥品處方箋,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 6.*** | ***.*** |
| *** | 健康體檢表女童身長(zhǎng)圖,采購(gòu)數(shù)量：1.***; | 1(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 學(xué)習(xí)筆記,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 基本公共衛(wèi)生服務(wù),采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 門(mén)診日志,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | DR-X線(xiàn)醫(yī)學(xué)影像報(bào)告單,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 檢查檢測(cè)登記表,采購(gòu)數(shù)量：2.***; | 2(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 手術(shù)室患者交接記錄單,采購(gòu)數(shù)量：4.***; | 4(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 化驗(yàn)室報(bào)告單,采購(gòu)數(shù)量：8.***; | 8(本) | 3.*** | ***.*** |
| *** | 醫(yī)療廢物登記表（總）,采購(gòu)數(shù)量：4.***; | 4(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 嚴(yán)重精神障礙患者重癥指導(dǎo),采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 處方點(diǎn)評(píng)記錄表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 出院患者隨訪(fǎng)登記表,采購(gòu)數(shù)量：4.***; | 4(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 老年人中醫(yī)藥健康管理記錄表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 醫(yī)療廢物登記表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 糖尿病隨訪(fǎng)表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 床頭卡,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(個(gè)) | 0.*** | ***.*** |
| *** | 藥袋,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | 1,***(個(gè)) | 1.*** | ***.*** |
| *** | 體溫單,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 大骨節(jié)病療效評(píng)價(jià)記錄,采購(gòu)數(shù)量：4.***; | 4(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 診斷證明書(shū),采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 4.*** | ***.*** |
| *** | 健康巡診表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 學(xué)前兒童體格檢查反饋單,采購(gòu)數(shù)量：8.***; | 8(本) | 5.*** | ***.*** |
| *** | 嚴(yán)重精神障礙患者隨訪(fǎng)記錄表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 治療知情同意書(shū),采購(gòu)數(shù)量：6.***; | 6(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 門(mén)診收費(fèi)存根（收據(jù)）,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 3.*** | ***.*** |
| *** | 放射影像登記表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 精神藥品處方箋,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 6.*** | ***.*** |
| *** | 病人登記卡,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(個(gè)) | 0.*** | ***.*** |
| *** | 彩超醫(yī)學(xué)影像報(bào)告單,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 7.*** | ***.*** |
| *** | 常規(guī)清潔消毒記錄,采購(gòu)數(shù)量：6.***; | 6(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 紫外線(xiàn)照射登記表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 科病房工作日?qǐng)?bào),采購(gòu)數(shù)量：6.***; | 6(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 老年人生活自理能力評(píng)估表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 衛(wèi)生院消毒記錄表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 阿榮旗城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 安全生產(chǎn)每日檢查表,采購(gòu)數(shù)量：2.***; | 2(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診處方箋,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 3.*** | ***.*** |
| *** | 入院通知書(shū),采購(gòu)數(shù)量：8.***; | 8(本) | 4.*** | ***.*** |
| *** | 精神藥品處方箋,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 7.*** | ***.*** |
| *** | 入院登記簿,采購(gòu)數(shù)量：6.***; | 6(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 處方箋,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 6.*** | ***.*** |
| *** | 入院通知書(shū),采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | 4.*** | ***.*** |
| *** | 中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作表,采購(gòu)數(shù)量：***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 關(guān)節(jié)功能障礙評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),采購(gòu)數(shù)量：4.***; | 4(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 病室日?qǐng)?bào),采購(gòu)數(shù)量：2.***; | 2(本) | 8.*** | ***.*** |
合同金額： ***.***元，大寫(xiě)(人民幣)：壹萬(wàn)伍仟陸佰捌拾陸元整
八、驗(yàn)收日期： ***年***月***日 九、驗(yàn)收組成員： 孟凡錄 梁增陽(yáng) 陳軍 印苗苗 鄧玉波 龐洪華 十、驗(yàn)收意見(jiàn)： 驗(yàn)收合格 十一、其他補(bǔ)充事宜：
阿榮旗亞?wèn)|鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
***年***月***日
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