互聯(lián)網(wǎng)藥品信息證書編號(hào):(蘇)-經(jīng)營(yíng)性-2020-0005 增值電信業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)許可證編號(hào):
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一、合同編號(hào): NMGZFCG-HT-*** 二、合同名稱: 土默特右旗將軍堯鎮(zhèn)程奎海衛(wèi)生院印刷服務(wù)定點(diǎn)服務(wù)采購(gòu)合同 三、項(xiàng)目編號(hào): BTSZFCG-DDFW-*** 四、項(xiàng)目名稱: 土默特右旗將軍堯鎮(zhèn)程奎海衛(wèi)生院印刷服務(wù)定點(diǎn)采購(gòu) 五、合同主體
采購(gòu)人(甲方):土默特右旗將軍堯鎮(zhèn)程奎海衛(wèi)生院
地址:內(nèi)蒙古自治區(qū)_包頭市_土默特右旗將軍堯鎮(zhèn)程奎海衛(wèi)生院
聯(lián)系方式:***
供應(yīng)商(乙方):土默特右旗薩拉齊藝彩印刷廠
地址:土默特右旗薩拉齊藝彩印刷廠
聯(lián)系方式:***
六、合同主要信息
| 1 | 健康檔案袋,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | 1,***(個(gè)) | 2.*** | ***.*** |
| 2 | 老年人***歲登記本,采購(gòu)數(shù)量:4.***; | 4(本) | ***.*** | ***.*** |
| 3 | 個(gè)人基本信息表,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| 4 | 家庭醫(yī)生簽約登記本,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| 5 | 2型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表,采購(gòu)數(shù)量:7.***; | 7(本) | 8.*** | ***.*** |
| 6 | 宣傳資料袋,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | 1,***(個(gè)) | 3.*** | ***.*** |
| 7 | 結(jié)核病隨訪表,采購(gòu)數(shù)量:2.***; | 2(本) | ***.*** | ***.*** |
| 8 | 海報(bào),采購(gòu)數(shù)量:1.***; | 1(份) | ***.*** | ***.*** |
| 9 | 高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 嚴(yán)重精神病患者隨訪服務(wù)記錄表,采購(gòu)數(shù)量:2.***; | 2(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 海報(bào),采購(gòu)數(shù)量:2.***; | 2(份) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 健康體檢表,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)表,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | A4復(fù)印紙,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | ***(箱) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 家庭醫(yī)生簽約協(xié)議書,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 老年人評(píng)估表,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 條幅,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | ***(米) | 6.*** | ***.*** |
| *** | 海報(bào),采購(gòu)數(shù)量:3.***; | 3(份) | ***.*** | ***.*** |
合同金額: ***.***元,大寫(人民幣):壹萬(wàn)壹仟陸佰元整
七、本次驗(yàn)收內(nèi)容
| 1 | 健康檔案袋,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | 1,***(個(gè)) | 2.*** | ***.*** |
| 2 | 老年人***歲登記本,采購(gòu)數(shù)量:4.***; | 4(本) | ***.*** | ***.*** |
| 3 | 個(gè)人基本信息表,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| 4 | 家庭醫(yī)生簽約登記本,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| 5 | 2型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表,采購(gòu)數(shù)量:7.***; | 7(本) | 8.*** | ***.*** |
| 6 | 宣傳資料袋,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | 1,***(個(gè)) | 3.*** | ***.*** |
| 7 | 結(jié)核病隨訪表,采購(gòu)數(shù)量:2.***; | 2(本) | ***.*** | ***.*** |
| 8 | 海報(bào),采購(gòu)數(shù)量:1.***; | 1(份) | ***.*** | ***.*** |
| 9 | 高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 嚴(yán)重精神病患者隨訪服務(wù)記錄表,采購(gòu)數(shù)量:2.***; | 2(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 海報(bào),采購(gòu)數(shù)量:2.***; | 2(份) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 健康體檢表,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)表,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | A4復(fù)印紙,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | ***(箱) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 家庭醫(yī)生簽約協(xié)議書,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | ***(本) | ***.*** | ***.*** |
| *** | 老年人評(píng)估表,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | ***(本) | 8.*** | ***.*** |
| *** | 條幅,采購(gòu)數(shù)量:***.***; | ***(米) | 6.*** | ***.*** |
| *** | 海報(bào),采購(gòu)數(shù)量:3.***; | 3(份) | ***.*** | ***.*** |
合同金額: ***.***元,大寫(人民幣):壹萬(wàn)壹仟陸佰元整
八、驗(yàn)收日期: ***年***月***日 九、驗(yàn)收組成員: 劉英、袁玉龍、王麗霞 十、驗(yàn)收意見(jiàn): 同意 十一、其他補(bǔ)充事宜:
土默特右旗將軍堯鎮(zhèn)程奎海衛(wèi)生院
***年***月***日
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