青島無(wú)創(chuàng)雙水平呼吸機(jī)產(chǎn)品說(shuō)明:

?適應(yīng)癥

雙水平正壓通氣能夠有效的治療OSDB。由于價(jià)格的差異(較貴)，主要用于不能耐受或有和CPAP相關(guān)的合并癥的OSDB患者。雙水平正壓通氣其平均面罩壓低于CPAP，因此面罩周圍漏氣少有報(bào)道。對(duì)那些鼻充血或鼻溢的患者，常規(guī)治療不充分，使用BIPAP將有效。

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有些患者抱怨呼氣時(shí)由于正壓而感覺(jué)不適，或入睡及維持睡眠困難，使用BIPAP將減少呼氣正壓，而改善治療的接受。在CPAP中由于增加機(jī)械阻抗而引起的低通氣的危險(xiǎn)由于在雙水平正壓的低呼氣壓而減少。

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自動(dòng)CPAP

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自動(dòng)CPAP的應(yīng)用將可能有利于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)正壓滴定。它可自動(dòng)滴定壓力而不需技術(shù)員人工調(diào)節(jié)CPAP壓力水平。然后給一個(gè)最佳CPAP壓力（該壓力可治療90%-95%出現(xiàn)的睡眠事件）。 患者選用自動(dòng)CPAP治療,不用做壓力滴定.機(jī)器會(huì)自動(dòng)調(diào)解.(此種機(jī)器價(jià)格介于單水平呼吸機(jī)和雙水平呼吸機(jī)之間)

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一、呼吸機(jī)的潮氣量的設(shè)置　潮氣量的設(shè)定是機(jī)械通氣時(shí)首先要考慮的問(wèn)題。容量控制通氣時(shí)，潮氣量設(shè)置的目標(biāo)是保證足夠的通氣，并使患者較為舒適。成人潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范圍。潮氣量大小的設(shè)定應(yīng)考慮以下因素：胸肺順應(yīng)性、氣道阻力、呼吸機(jī)管道的可壓縮容積、氧合狀態(tài)、通氣功能和發(fā)生氣壓傷的危險(xiǎn)性。氣壓傷等呼吸機(jī)相關(guān)的損傷是機(jī)械通氣應(yīng)用不當(dāng)引起的，潮氣量設(shè)置過(guò)程中，為防止發(fā)生氣壓傷，一般要求氣道平臺(tái)壓力不超過(guò)35～40cmH2O.對(duì)于壓力控制通氣，潮氣量的大小主要決定于預(yù)設(shè)的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下，潮氣量水平亦不應(yīng)高于8～12ml/kg.　 　　

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二、呼吸機(jī)機(jī)械通氣頻率的設(shè)置　設(shè)定呼吸機(jī)的機(jī)械通氣頻率應(yīng)考慮通氣模式、潮氣量的大小、死腔率、代謝率、動(dòng)脈血二氧化碳分壓目標(biāo)水平和患者自主呼吸能力等因素。對(duì)于成人，機(jī)械通氣頻率可設(shè)置到8～20次/分。對(duì)于急慢性限制性通氣功能障礙患者，應(yīng)設(shè)定較高的機(jī)械通氣頻率（20次/分或更高）。機(jī)械通氣15～30分鐘后，應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值，進(jìn)一部調(diào)整機(jī)械通氣頻率。另外，機(jī)械通氣頻率的設(shè)置不宜過(guò)快，以避免肺內(nèi)氣體閉陷、產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓。一旦產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓，將影響肺通氣/血流，增加患者呼吸功，并使氣壓傷的危險(xiǎn)性增加。

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三、呼吸機(jī)吸氣流率的設(shè)置　許多呼吸機(jī)需要設(shè)定吸氣流率。吸氣流率的設(shè)置應(yīng)注意以下問(wèn)題：

1.容量控制/輔助通氣時(shí)，如患者無(wú)自主呼吸，則吸氣流率應(yīng)低于40升/分鐘；如患者有自主呼吸，則理想的吸氣流率應(yīng)恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據(jù)病人吸氣力量的大小和分鐘通氣量，一般將吸氣流率調(diào)至40～100升/分鐘。由于吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機(jī)配合，應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視。

2.壓力控制通氣時(shí)，吸氣峰值流率是由預(yù)設(shè)壓力水平和病人吸氣力量共同決定的，當(dāng)然，最大吸氣流率受呼吸機(jī)性能的限制?！?　　

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四、呼吸機(jī)吸呼比的設(shè)置　機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)吸呼比的設(shè)定應(yīng)考慮機(jī)械通氣對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響、氧合狀態(tài)、自主呼吸水平等因素。

1.存在自主呼吸的病人，呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，呼吸機(jī)送氣應(yīng)與病人吸氣相配合，以保證兩者同步。一般吸氣需要0.8～1.2秒，吸呼比為1∶2～1∶1.5.

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2.對(duì)于控制通氣的患者，一般吸氣時(shí)間較長(zhǎng)、吸呼比較高，可提高平均氣道壓力，改善氧合。但延長(zhǎng)吸氣時(shí)間，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者血流動(dòng)力學(xué)的改變。

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3.吸氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者不易耐受，往往需要使用鎮(zhèn)靜劑，甚至肌松劑。而且，呼氣時(shí)間過(guò)短可導(dǎo)致內(nèi)源性呼氣末正壓，加重對(duì)循環(huán)的干擾。臨床應(yīng)用中需注意。

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