東營無創(chuàng)家用呼吸機原裝現(xiàn)貨產(chǎn)品說明:

?呼吸機的撤離；呼吸機撤離是指導致呼吸衰竭的基礎(chǔ)病因改善或緩解，；撤機是指兩個分開但又密切相關(guān)的過程，即撤機和拔除；臨床將呼吸機撤離分為兩種類型：即快速撤機與困難撤；快速撤機一般指無肺疾患患者，這些患者機械通氣是手；病情選擇不當脫機過早或由于其他并發(fā)癥必須重新插管；撤機困難機械通氣患者有很多原因阻礙撤機；1，神經(jīng)問題：通氣機依賴可涉及腦干、腦損傷或創(chuàng)傷撤機是指兩個分開但又密切相關(guān)的過程，即撤機和拔除人工氣道。

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臨床將呼吸機撤離分為兩種類型：即快速撤機與困難撤機。

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快速撤機 一般指無肺疾患患者，這些患者機械通氣是手術(shù)后或?qū)χ委煾纳蒲杆俚募毙院粑ソ呋颊?。此類患者一般在通氣治療?-8小時（一般〈24小時）。大多數(shù)術(shù)后患者是在手術(shù)室或復蘇室撤機、拔管。臨床醫(yī)生應(yīng)選擇適當?shù)幕颊卟捎迷摲N方法撤機?；颊叩募{入標準應(yīng)根據(jù)血流動力學、神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸參數(shù)。撤機的重要方法是自主呼吸實驗（SBT）。對心臟手術(shù)或高齡伴心功能不全患者應(yīng)降低通氣支持同時維持穩(wěn)定血流動力學，足夠的氧合，CO2及良好的精神狀態(tài)。

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病情選擇不當脫機過早或由于其他并發(fā)癥必須重新插管，這些患者需延長ICU停留時間，增加花費及病死率。

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撤機困難 機械通氣患者有很多原因阻礙撤機。臨床醫(yī)師必須考慮患者初始上機原因是否已糾正，多數(shù)困難撤機患者存在一個或更多問題。

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1，神經(jīng)問題：通氣機依賴可涉及腦干、腦損傷或創(chuàng)傷以及腦腫瘤；大量應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥及阿片類藥物；由于創(chuàng)傷或疼痛導致神經(jīng)損傷呼吸機功能失常；在極少數(shù)病例，這些異常可用藥物或自身調(diào)節(jié)而恢復，這些患者往往需機械通氣維持存活。

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2，呼吸負荷過重：涉及呼吸肌疲勞，可由過重的呼吸功、呼吸機設(shè)定或人工氣道的影響。由于廢用肌萎縮，或外科創(chuàng)傷的肌肉損傷，支氣管痙攣或過多分泌物使呼吸負荷增重；COPD患者因氣體陷閉肺過度膨脹，損害了有效的吸氣努力。撤機過程發(fā)生高碳酸血癥是呼吸泵力量和負荷不均衡，而淺快呼吸是呼吸衰竭的信號。

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另一個原因是人工氣道太細、太長、或病人咬管、阻塞管腔。

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3，代謝因素：不適當?shù)臓I養(yǎng)和電解質(zhì)失衡；COPD CO2潴留有酸堿代償；機械通氣患者過度通氣，引起代謝失衡影響撤機，；腎衰竭也可引起代謝失衡干擾撤機過程。

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4，低氧血癥：因膿毒癥，使血中氧含量低，PaCO2降低損害細胞氧攝取。這些原因可延遲或干擾撤機過程。

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5，心血管原因：體內(nèi)液體量過多、心功能低下，導致心力衰竭阻礙撤機，相反，由機械通氣產(chǎn)生胸腔正壓，可減少靜脈回流至心臟，降低CO也阻礙撤機 過程。

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6，心理因素：長期機械通氣支持病人心理依賴害怕脫離呼吸機，在某種程度影響撤機過程。

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困難撤機盡管僅占一小部分，但仍是ICU面臨的難題。這是因為：經(jīng)歷數(shù)周機械通氣并發(fā)癥明顯增加；對全身疾病狀況估計不足，影響呼吸功能因素了解太少；不能清楚了解機械通氣下的心肺相互作用，尤其對老年人（＞60歲），機械通氣時心血管事件發(fā)生率明顯增加；這些病人病情復雜，臨床診斷困難，需多學科合作，而且病情恢復緩慢。因此，困難脫機是一項復雜的系統(tǒng)工程。

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