王氏TBNA活檢穿刺針產(chǎn)品說明:

?目前國(guó)內(nèi)在呼吸科腫瘤置入放射性粒子I125,?主要治療肺部周圍的腫瘤，而針對(duì)縱膈內(nèi)或者氣道內(nèi)的腫瘤，因?yàn)闆]有置入工具，所以尚未開展。

如果醫(yī)院想開展縱膈腫瘤放射粒子技術(shù)，可以用WANG氏針MW-319，根據(jù)他的內(nèi)外針設(shè)計(jì)，把I125置入需要的部位。

具體操作：

在體外時(shí)候，把MW-319的19G的外針推出，而內(nèi)針不可推出，仍然在外針內(nèi)部，這樣外針推出,會(huì)有一定的空間。每次可以放入2枚粒子。放入好粒子后，用碘伏封住外針口，（碘伏有粘附性），然后把外針縮回到鞘內(nèi)。

把裝好粒子的穿刺針從氣管鏡的活檢孔置入，到達(dá)穿刺點(diǎn)，推出外針，（內(nèi)針仍然保留在外針內(nèi)部），穿刺氣管壁到需要放置粒子的縱膈腫瘤，推出內(nèi)針，因?yàn)閮?nèi)針比外針多3mm所以，可以把粒子完全推出到達(dá)目的地。推內(nèi)針前，可以先用20ML的針筒在穿刺針的抽吸處進(jìn)行輕度的抽吸，看看是否誤穿到大血管中。

同樣的道理，在氣道內(nèi)進(jìn)行這樣操作，只是不需要穿刺氣道壁，而是直接穿刺內(nèi)鏡下可以看到的腫瘤就可以了。

注意：為了避免穿刺損傷大血管，建議穿刺前行增強(qiáng)型CT檢查，以明確病灶和大血管的位置，穿刺時(shí)盡量避開血管，有條件的醫(yī)院，可以先用EBUS進(jìn)行探查，尋找最佳穿刺點(diǎn)。

在消化科內(nèi)鏡下，食道內(nèi)等處的腫瘤，想要放入放射性粒子，同樣可以如此操作。

WANG氏單針操作要點(diǎn)

目前市場(chǎng)上使用較多的細(xì)胞針SW-121,MW-122，MW-522,MW-222，使用較為簡(jiǎn)單，注意以下步驟：

基本資料：王氏針總長(zhǎng)度1.4米，針頭長(zhǎng)度除了22G（122,222,522，322））是1.3CM，其他型號(hào)針頭都是1.5CM。而MW-319內(nèi)針比外針要長(zhǎng)3MM。

1:撕開包裝，取出活檢針，進(jìn)行檢查是否合格，針頭進(jìn)出是否順利。

2活檢針進(jìn)入氣管鏡活檢孔前，把穿刺針頭縮回到針鞘內(nèi)，避免針頭損傷氣管鏡的活檢通道以及鏡子：

3:進(jìn)入活檢通道，直到露出穿刺針的前端金屬環(huán)，（鏡下氣道內(nèi)可以看到），并靠近穿刺部位，推出針頭，并鎖緊（鎖緊式避免抽吸時(shí)候漏氣）：

4：進(jìn)行穿刺到達(dá)需要取樣的淋巴結(jié)，助手用50ML或30ML注射器在抽吸口保持30ML的負(fù)壓，進(jìn)行抽吸活檢，操作者手持穿刺針尾端小幅度的振蕩，為了能抽取更多細(xì)胞樣，結(jié)束后，把穿刺針退回到鞘內(nèi)，然后從氣管鏡內(nèi)取出，推出針頭鎖緊，往抽吸孔注入空氣把取得的樣品推到載玻片上，然后置入95%酒精固定送檢。

簡(jiǎn)單程序：檢查穿刺針-------輸送穿刺針-------推出針頭-----穿刺----抽吸，振蕩------退回針頭-----抽出穿刺針-----推出針頭----推出樣本。

注意事項(xiàng)：

在推出針頭時(shí)候，如果遇到了阻力，可能是針尖碰到了穿刺針前端的內(nèi)部的金屬環(huán)，這個(gè)是切記不要強(qiáng)行推出，否則可能造成針頭從旁邊的塑料管刺出，而引起氣管鏡的損傷。解決方法是將針頭退回到鞘內(nèi)，調(diào)整角度，必要時(shí)把整個(gè)穿刺針從氣管鏡內(nèi)取出，檢查原因。

MW319和MW322操作要點(diǎn)

319和322都是雙針型的穿刺活檢針；

因?yàn)獒橆^的粗細(xì)，分別為19G和22G。所以322是細(xì)胞學(xué)穿刺針，319是組織學(xué)穿刺針。

相對(duì)其他單針操作略有不同。

結(jié)構(gòu)：319的內(nèi)針為21G，外針為19G。322的內(nèi)針為實(shí)心的細(xì)于22G,外針是22G的平頭針。

內(nèi)針的作用：2款針的內(nèi)針都是為了穿刺氣道壁防止外針阻塞用的。外針比內(nèi)針長(zhǎng)約3mm。