腦循環(huán)治療儀 治療精神疾病產(chǎn)品說明:

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（腦生理治療儀）治療精神疾病的研究進(jìn)展產(chǎn)品說明:

?重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）是20?世紀(jì)80?年代中期在經(jīng)顱磁刺激（TMS）基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新的物理療法，是一種在腦的特定部位給予無創(chuàng)傷性的神經(jīng)刺激技術(shù)。隨著技術(shù)的發(fā)展，近年來越來越多地應(yīng)用于神經(jīng)和精神疾病的治療?，F(xiàn)就rTMS?治療精神疾病的基本原理、臨床研究及安全性評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行綜述。

　??rTMS?的基本原理rTMS?是一種基于電磁感應(yīng)原理，利用變化的電流在線圈中產(chǎn)生磁場，感應(yīng)磁場穿過皮膚、軟組織和顱骨無衰減地在大腦神經(jīng)中產(chǎn)生感應(yīng)電流，影響大腦皮層神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢?、血流量及新陳代謝，通過改變神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)影響精神活動(dòng)。rTMS?的常用刺激頻率在1-25Hz?之間，根據(jù)頻率的不同，頻率低于1Hz?為低頻rTMS，高于1Hz?為高頻rTMS。不同頻率rTMS?的作用不同，低頻rTMS?產(chǎn)生抑制性作用，高頻有興奮性作用。除頻率外，rTMS?治療的差異性還表現(xiàn)在刺激的強(qiáng)度和線圈的方向上，不過其發(fā)生的機(jī)制至今不明。

rTMS?臨床研究

　??抑郁癥?有研究表明，抑郁癥患者左側(cè)前額葉背外側(cè)功能通常減弱，表現(xiàn)為左額葉皮質(zhì)糖代謝水平與漢密爾頓抑郁評(píng)分呈負(fù)相關(guān)；功能影像學(xué)檢查顯示，抑郁癥患者左前額葉皮層局部血流灌注降低，且與病變程度相關(guān)，右側(cè)DLPFC?功能則相對(duì)增強(qiáng)。rTMS?治療抑郁癥正是通過高頻刺激增強(qiáng)左側(cè)DLPFC?功能或通過低頻刺激右側(cè)DLPFC?來恢復(fù)雙側(cè)大腦原有平衡來改善患者的臨床癥狀。應(yīng)用該模式在治療抑郁癥的開放性研究中取得了較滿意的效果。低頻rTMS?對(duì)抑郁癥患者是一種安全有效的治療選擇[3]。另外，Grunhaus?等的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究表明，對(duì)于不伴精神病性癥狀的抑郁癥患者，rTMS?的療效與電抽搐（ECT）治療效果相當(dāng)；而且由于rTMS?的高選擇性和無痛性刺激，副作用小等特點(diǎn)，更易被接受為常規(guī)治療。2013?年，關(guān)于低頻rTMS?對(duì)首發(fā)抑郁癥患者抗抑郁效應(yīng)的文獻(xiàn)薈萃分析指出低頻rTMS可以作為首發(fā)抑郁癥患者治療方案選擇之一。

　??精神分裂癥?臨床研究顯示，rTMS?可以輔助治療精神分裂癥，改善精神分裂癥的某些癥狀，如減少幻聽、改善陰性癥狀等。研究認(rèn)為，幻聽與顳頂葉活動(dòng)性增強(qiáng)有關(guān)，因此對(duì)顳頂葉進(jìn)行低頻刺激可治療幻聽。相反，精神分裂癥患者的陰性癥狀與前額葉皮質(zhì)活動(dòng)減弱有關(guān)，因此對(duì)前額葉皮質(zhì)進(jìn)行高頻刺激可以改善陰性癥狀[5]。Hoffman?等［6］根據(jù)神經(jīng)影像學(xué)資料，對(duì)12?例精神分裂癥患者的左側(cè)顳頂葉進(jìn)行低頻rTMS?刺激，結(jié)果顯示，治療組中有一半患者幻聽癥狀的嚴(yán)重程度減輕、出現(xiàn)頻率減少，并且與假刺激組存在顯著性差異?！　　　??

rTMS?經(jīng)過多年的臨床應(yīng)用，不僅為我們研究精神疾病的發(fā)病機(jī)制提供了新思路，還為我們臨床治療提供了新方法，尤其是難治性精神疾病。要提高rTMS?在精神疾病的臨床應(yīng)用，還有賴于磁刺激理論的完善及磁刺激儀性能的提高，今后的研究方向是將rTMS?與功能性腦影像研究相結(jié)合，針對(duì)不同的靶癥狀選擇特定的腦區(qū)對(duì)rTMS?進(jìn)行精確定位，選用最合適的刺激參數(shù)進(jìn)行刺激。相信更多的研究進(jìn)展會(huì)讓rTMS?技術(shù)在精神疾病的治療中發(fā)揮重要作用?！　　?/p>

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（腦生理治療儀）治療精神疾病的研究進(jìn)展

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