椎間孔鏡手術(shù)器械 出租 專家跟臺 培訓(xùn)產(chǎn)品說明:

?椎間孔鏡手術(shù)步驟 ： 步：手術(shù)前準備 需要拍矢狀位和橫斷面的MRI確定突出的性質(zhì)。拍側(cè)面的X片確定椎間孔的大小和髂脊的高度。如果椎間盤突出在L2-L3和L3-L4水平，選擇在旁開中線10 cm進入。如果椎間盤突出在L4-L5和L5-S1水平，選擇在旁開中線12-14 cm進入。實際的旁開距離還需要依病人的身體大小和肥胖程度作適當(dāng)調(diào)整。肥胖、椎間孔狹小、小關(guān)節(jié)面假性關(guān)節(jié)病的病人旁開的距離要大一些。經(jīng)驗告訴我們，對向下掉的髓核，進入點要偏向頭側(cè)和外側(cè)。 病人體位：如果采取側(cè)臥位，髓核突出側(cè)朝上。在腰部放一個枕頭或支架，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持屈曲。 第二步：確定進針路線 首先沿著脊突標(biāo)記正中線，然后標(biāo)記髂脊。如果要進入L5-S1，進針點一般要旁開中線12-14 cm。當(dāng)C型臂放在側(cè)位時，用一個長的器械，如抓鉗，幫助確定進針路線。當(dāng)光達到突出的髓核時，畫一條進針路線。然后在水平距離線上再畫交叉點。此點即為進針點。 第三步：局麻：手術(shù)采用局麻。 第四部：椎間盤顯影 局麻進針點（5ccXylocaine和腎上腺素）。插入一個18G的針到安全三角區(qū)，到達突出髓核的后外側(cè)。在18G的針里插入一個21G或22G的針，到達突出的髓核。向椎間盤內(nèi)注入2cc與青蘭胭脂紅(indigo carmine)混合的對比顯影液。通常可以看到損傷的髓核。青蘭胭脂紅通常把髓核組織染成藍色或藍綠色。首先插入穿刺針確定位置，然后插入導(dǎo)絲到達預(yù)定位置。 第五步：放置導(dǎo)絲 先插入18G的針，再沿著18G的針插入21G或22G的針直達椎間盤。然后，退出21G或22G的針，插入導(dǎo)絲。沿著導(dǎo)絲退出18G的針，導(dǎo)絲保留在原位。沿導(dǎo)絲放入逐級擴張?zhí)坠堋?第六步：放置工作套管 正確的位置應(yīng)該是放在神經(jīng)根下方，椎間盤水平，高級正好在中線，開口朝向突出的髓核。 第七步：放置椎間孔鏡 連接椎間孔鏡到光源和攝像機。打開源，調(diào)節(jié)白平衡，達到優(yōu)秀彩色效果。把椎間孔鏡放入工作套管。調(diào)節(jié)合適的水流量和壓力對取得良好效果很重要。插入椎間孔鏡后可以看到各種組織結(jié)構(gòu)。由于髓核染色，可以清楚地區(qū)別突出的髓核、神經(jīng)根和硬脊膜。 第八步：摘除突出的髓核 在整個手術(shù)過程中病人必須保持清醒和配合。通過椎間孔鏡的工作通道操作。直接摘除突出的髓核。全部摘完突出的髓核后，通過椎間孔鏡可以清楚地看到神經(jīng)根。轉(zhuǎn)動工作套管觀看周圍組織檢查是否還有游離的髓核碎片。 第九步：應(yīng)用雙極射頻 采用獨特設(shè)計的可伸屈和轉(zhuǎn)向的射頻雙極電極可以通過椎間孔鏡的工作通道達到工作區(qū)域用于止血、消融髓核、以及通過組織收縮的作用封閉纖維環(huán)。 第十步：注射臭氧，消除無菌性炎癥和組織水腫，防止手術(shù)感染。 第十一步：縫合傷口，只需一針。