德國費格椎間孔鏡手術器械 廠家直銷 手術器械產品說明:

1.什么是椎間孔鏡技術？

椎間孔鏡技術是脊柱內鏡技術的一種，通俗的講就是用一根配備有光源的管子，通過一個很小的切口從患者身體側后方或者后方的安全區(qū)域進入椎間盤突出周圍進行手術，主要手術步驟是使用各類精細的工具摘除突出的病變組織、去除增生的骨質松解神經組織。由于椎間孔鏡技術創(chuàng)傷小、效果好、術后康復快，因此是目前國際脊柱外科領域公認的治療腰椎間盤突出最先進、最微創(chuàng)技術之一。

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椎間孔鏡技術的創(chuàng)立者是美國華裔Anthony Yeung，他于1998年發(fā)明同軸內鏡奠定了椎間孔鏡技術的基礎，2002年德國人Thomas Hoogland 在Anthony Yeung的基礎上發(fā)明了THESSYS技術，使椎間孔鏡技術更加成熟，我國學者雖然在椎間孔鏡技術領域起步晚，但目前已經走在世界前列，我國學者在國外研究基礎上發(fā)展了椎間孔鏡技術，形成了自己的技術特色

2.哪些患者能做椎間孔鏡手術？

一般來說各種類型的椎間盤突出、盤源性腰痛、腰椎管狹窄、以根性癥狀為主的腰椎滑脫等疾病都適合做椎間孔鏡手術，特別是一些老年患者合并多種疾病不能做全麻或開放性手術，可以選擇椎間孔鏡手術，另外隨著椎間孔鏡設備及技術的進步，椎間孔鏡手術的適應癥也在不斷擴大，目前有些胸椎管狹窄、頸椎病也可以嘗試椎間孔鏡手術。

3.哪些患者不能做椎間孔鏡手術？

一般來說腰椎存在不穩(wěn)、畸形、椎間隙有感染、凝血功能障礙、精神異常的患者不適合做椎間孔鏡手術。

4.做椎間孔鏡手術之前要做哪些準備？

如果患者符合椎間孔鏡手術的適應癥，術前需要做一些常規(guī)檢查包括血常規(guī)、大生化、凝血功能檢查，以及腰椎X光正側位、腰椎CT、MRI，必要時增加動力位片，有些高齡患者還要進行心臟彩超、下肢血管B超、呼吸功能等檢查以排除一些重要臟器功能存在問題。

圖4椎間孔鏡術前部分影像學常規(guī)檢查。

5.椎間孔鏡手術打什么麻醉？

椎間孔鏡技術有兩種入路：一是后外側椎間孔入路，用局部麻醉，另一種是后側椎板間入路，有些醫(yī)生選擇局麻，有些醫(yī)生會選擇全麻。局麻和全麻各有優(yōu)缺點，局麻費用低，患者術中意識清醒，有時候痛感比較明顯，全麻費用高，患者無痛感。隨著醫(yī)生手術技術越來越嫻熟，手術時間越來越短，目前更多的患者選擇局麻。

6.椎間孔鏡手術過程是怎樣的？

首先患者穩(wěn)定的側臥或俯臥于可透視的手術床上，如圖5，醫(yī)生會在患者身體表面畫出一些解剖結構，供穿刺時參考，此外醫(yī)生會在C臂機透視下定位手術節(jié)段，如圖6，手術節(jié)段確定后，醫(yī)生會常規(guī)給皮膚消毒鋪無菌手術巾，保證手術全程無菌，接著醫(yī)生會給患者打局麻藥，根據透視結果調整穿刺方向和角度，直到位置滿意，如圖7，之后放入導絲，導桿，逐級擴大通道，如圖8， 用環(huán)鉆或骨鉆逐級去除上關節(jié)突腹側，進行椎間孔成型，如圖9，椎間孔成型后，在內鏡直視下，使用各類精細的抓鉗、射頻電刀、磨鉆去除突出的髓核及壓迫神經根、硬膜囊的增生組織，如圖10、11，術中檢測神經根完全松解如圖12，恢復正常搏動即可結束手術。

圖5 患者側臥或俯臥于可透視的手術床上

圖6? C臂機透視下定位手術節(jié)段

圖7，常規(guī)消毒、鋪巾、打局麻藥，透視下定位、穿刺。

圖8 放置導絲，導桿，逐級擴大通道

圖9 用環(huán)鉆進行椎間孔成型

圖10 后外側或后側入路置入工作套管及椎間孔鏡進行手術

圖11 內鏡直視下去除突出的髓核組織

圖12鏡下神經根完全松解。

7.椎間孔鏡技術的優(yōu)勢有哪些？

椎間孔鏡技術的優(yōu)勢主要包括以下幾點：1.手術創(chuàng)傷?。和ㄟ^側方入路到達目標區(qū)域，避免傳統(tǒng)后路手術對椎管和神經的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性無影響，而且很多開放手術患者術后腰背部疼痛緩解不明顯，這主要是由于開放手術對椎旁肌肉軟組織損傷過大引起的。而脊柱微創(chuàng)手術由于對椎旁肌肉等軟組織損傷小，患者術后很少發(fā)生腰背部疼痛，2.安全性高：椎間孔鏡手術在局麻下進行，術中醫(yī)生能與患者有效溝通，不易損傷神經，大大降低誤操作的風險。3.恢復快：常規(guī)開放手術由于對脊柱的結構以及椎旁肌肉破壞更大，切口局部疼痛持續(xù)時間較長，術后往往需要1-3個月的恢復期，而椎間孔鏡手術由于對脊柱結構和椎旁肌肉軟組織破壞小，術后恢復更快，一般術后次日可下地活動，平均3至6周恢復正常工作和體育鍛煉。4.手術出血少：椎間孔鏡手術創(chuàng)傷小、出血很少，有利于患者的恢復。5.皮膚切口小，疤痕小，外形更美觀。6. 并發(fā)癥少：術后形成血栓和感染的風險低，術后不會在后方重要結構處留下瘢痕，造成椎管和神經的粘連。7.住院時間短，降醫(yī)療費用低，有利于減輕患者經濟負擔。8.腰椎間盤突出復發(fā)時更容易補救:不管是椎間孔鏡手術還是開放手術，術后都可能出現(xiàn)復發(fā)問題，而椎間孔鏡手術由于對脊柱和椎旁組織破壞少，再次手術更容易實施。

8.椎間孔鏡手術的并發(fā)癥有哪些？

椎間孔鏡技術的并發(fā)癥主要包括：1. 神經損傷：椎間孔鏡手術在穿刺和鏡下使用手術器械操作過程中容易損傷神經根及背根神經節(jié)，導致術后出現(xiàn)感覺運動障礙，有經驗的醫(yī)生操作熟練，而且患者在局麻下意識清醒，刺激神經時會引起明顯疼痛，可以提醒術者停止操作，這都會降低神經損傷的發(fā)生率。2.硬脊膜撕裂：與神經損傷類似，在穿刺和鏡下操作過程中導致硬脊膜撕裂，雖然發(fā)生率低但可能導致嚴重的神經功能障礙。3. 血腫：在穿刺時可能損傷血管導致術后血腫形成，在大多數情況下，無明顯臨床癥狀，不需處理，但當血腫較大時需要手術清除血腫。4. 損傷臟器：穿刺不慎可能導致腸管或輸尿管損傷，為了避免此類并發(fā)癥，術者需在X線透視下確保穿刺安全。5.感染：椎間孔鏡手術盡管是微創(chuàng)手術，也存在感染的風險，術中不注意無菌操作或穿刺針進入腸管等污染區(qū)域沒有消毒繼續(xù)穿刺，都可能導致感染，椎間隙感染是最常見的，典型的表現(xiàn)是術后幾天出現(xiàn)嚴重的背部疼痛，可伴有或不伴腿部疼痛，主要治療包括給于適當的抗生素治療、臥床休息及限制活動，如果保守治療無效，應及時行清創(chuàng)術。

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