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椎間孔鏡與脊柱內窺鏡類似，是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側方或者側后方進入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實施手術。手術創(chuàng)傷小：皮膚切口僅7mm，如同一個黃豆粒大小，出血不到20ml，術后僅縫1針。其完全有區(qū)別于既往常規(guī)開放椎間盤髓核摘除術，具有切口小、出血少、視野清晰、操作更加安全、術后疼痛少、恢復快的諸多優(yōu)點，同時達到甚至超過常規(guī)開放手術的療效。

?工作原理

?椎間孔鏡通過在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫出的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力，消除由于對神經壓迫造成的疼痛，其手術方法是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創(chuàng)手術器械、成像和圖像處理系統(tǒng)等共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術系統(tǒng)。在徹底切除突出或脫出髓核的同時，清除骨質增生、治療椎管狹窄、可以使用射頻技術修補破損的纖維環(huán)等。使用椎間孔髓核切除術可以精確的對椎間盤進行手術而不觸及健康組織。由于椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術是在纖維環(huán)之外做手術，因此可以最大程度地保持纖維環(huán)的完整性和保持脊柱的穩(wěn)定性，在同類手術中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好。

?椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術代表一種全新的脊柱微創(chuàng)手術概念?？梢蚤_展從頸椎到腰5骶1所有節(jié)段的椎間盤突出、椎間孔成型和纖維環(huán)修復。手術的滿意療效可以達到75%-90%。由于它的諸多優(yōu)越性，目前國際脊柱外科領域已經公認椎間孔鏡髓核切除術在將來會和發(fā)展完善的關節(jié)鏡一樣成為該領域的主導地位。

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手術過程

?手術在局麻下進行，可依據情況給與輕微鎮(zhèn)靜藥物；患者采用側臥位或俯臥位；在影像儀器監(jiān)視下穿刺，套管逐級擴張，置入工作通道；通過光纖在可視下精準切除病變髓核，修補纖維環(huán)破損，清理骨化韌帶，神經根管擴大，射頻消融。

適應癥：胸、腰椎階段幾乎所有類型椎間盤突出;部分椎管狹窄,椎間孔狹窄，鈣化等骨性病變;椎間盤源性疼痛。

經驗總結

經皮椎間孔鏡技術不僅可以治療巨大突出型、脫出型、游離型的椎間盤突出。對于特殊類型椎間盤突出、椎管狹窄癥，包括復發(fā)間盤突出和退變性滑脫患者也可取得滿意的治療效果，但應進行個體化設計，選擇合適的治療方案。工作通道是通過擴孔鉆獲得，無需干擾瘢痕組織可以直接切除突出椎間盤等壓迫神經組織，達到直視下減壓的目的。