椎間孔鏡器械椎間孔鏡培訓產(chǎn)品說明:

portant; word-wrap: break-word !important;">椎間孔鏡技術屬于脊柱外科中的微創(chuàng)手術之一，與傳統(tǒng)的開放脊柱手術相比，椎間孔鏡手術過程出血少、切口小、術后恢復快、對脊柱穩(wěn)定性影響小、局麻下手術更加安全等都是它具備的優(yōu)勢，但是這并不表示椎間孔鏡手術沒有風險。隨著手術器械的改進和手術技術的進步，椎間孔鏡手術已擺脫高風險手術，成為一種低風險手術。

portant; word-wrap: break-word !important;">椎間孔鏡手術風險主要包括一下幾個方面：手術后效果不佳等相關并發(fā)癥、手術誤傷的相關并發(fā)癥、外科手術常規(guī)并發(fā)癥等。

portant; word-wrap: break-word !important;">1、手術后效果不佳等相關并發(fā)癥

portant; word-wrap: break-word !important;">椎間孔鏡手術風險首先是手術效果不佳及術后短期內復發(fā)等。

portant; word-wrap: break-word !important;">手術效果不佳多是術中減壓不徹底或者手術適應征不合適引起的，也可見于部分患者病情特殊引起。術中減壓不徹底多見于中央巨大椎間盤突出或側隱窩狹窄，另外部分病史較長，神經(jīng)根發(fā)生粘連的患者也會出現(xiàn)手術效果不佳的問題，為了避免此類并發(fā)癥，術者應在術中仔細探查側隱窩，對于中央巨大椎間盤突出要多角度完整摘除突出椎間盤是非常重要的。

portant; word-wrap: break-word !important;">術后短期內復發(fā)主要與腰椎間盤盤內存在不穩(wěn)定髓核，椎間孔鏡術后纖維環(huán)仍存在纖維環(huán)破口，術后起床、彎腰或其他腹壓增高的情況下，不穩(wěn)定髓核由纖維環(huán)破口處突出壓迫神經(jīng)。為了避免此類并發(fā)癥，除術中探查盤內外，患者也需避免彎腰、扭腰，此外要保持大便通暢，避免便秘時腹壓過度增加。如術后證實短期內復發(fā)，可通過再次孔鏡手術摘除再突出的髓核，預后往往良好。

portant; word-wrap: break-word !important;">2、手術損傷相關結構的并發(fā)癥

portant; word-wrap: break-word !important;">椎間孔鏡手術的風險還包括：1.?神經(jīng)損傷：椎間孔鏡手術在穿刺和鏡下使用手術器械操作過程中容易損傷神經(jīng)根及背根神經(jīng)節(jié)，導致術后出現(xiàn)感覺運動障礙，有經(jīng)驗的醫(yī)生操作熟練，而且患者在局麻下意識清醒，刺激神經(jīng)時會引起明顯疼痛，可以提醒術者停止操作，這都會降低神經(jīng)損傷的發(fā)生率。罕有側臥體位壓迫引起對側腓總神經(jīng)麻痹的情況。2.硬脊膜撕裂：與神經(jīng)損傷類似，在穿刺和鏡下操作過程中導致硬脊膜撕裂，雖然發(fā)生率低但可能導致嚴重的神經(jīng)功能障礙。3.?損傷血管，術中出血及術后血腫：椎管內血運豐富，在穿刺時可能損傷血管導致術后血腫形成，在大多數(shù)情況下，不影響手術進程，個別出血嚴重的患者可能需終止手術；術后少量滲血常無明顯臨床癥狀，不需處理，但當血腫較大、引起神經(jīng)壓迫癥狀時需要再次手術清除血腫。4.?損傷臟器：穿刺不慎可能導致腸管或輸尿管損傷，為了避免此類并發(fā)癥，術者需在X線透視下確保穿刺安全。

portant; word-wrap: break-word !important;">3、外科手術常規(guī)并發(fā)癥

portant; word-wrap: break-word !important;">除了椎間孔鏡手術的特殊風險外，還有其他外科手術常規(guī)并發(fā)癥，包括：感染，椎間孔鏡手術盡管是微創(chuàng)手術，也存在感染的風險，其發(fā)生率約3-5‰；術中不注意無菌操作或穿刺針進入腸管等污染區(qū)域沒有消毒繼續(xù)穿刺，都可能導致感染，椎間隙感染是最常見的，典型的表現(xiàn)是術后幾天出現(xiàn)嚴重的背部疼痛，可伴有或不伴腿部疼痛，主要治療包括給于適當?shù)目股刂委?、臥床休息及限制活動，如果保守治療無效，可通過椎間孔鏡行清創(chuàng)、引流術。

portant; word-wrap: break-word !important;">椎間孔鏡手術總體而言，屬于低風險手術，我院采用設備為最新的椎間孔鏡系統(tǒng)，安全磨頭大大降低了手術損傷神經(jīng)風險，目前已行椎間孔鏡手術1千臺以上，經(jīng)驗豐富，

?