椎間孔鏡生產(chǎn)廠家椎間孔鏡產(chǎn)品說明:

portant; word-wrap: break-word !important;">1、 椎間孔鏡的手術效果怎么樣?

portant; word-wrap: break-word !important;">　　對于腰椎間盤突出癥而言，手術效果等同于開放手術。并且由于手術創(chuàng)傷遠遠小于開放手術，故病人術后的恢復遠遠快于開放手術。一般來講，術后無需額外照顧。

portant; word-wrap: break-word !important;">　2、 椎間孔鏡的手術風險大不大?

portant; word-wrap: break-word !important;">　　外科手術風險通常包括出血、感染、神經(jīng)損傷等等。

portant; word-wrap: break-word !important;">　　椎間孔鏡的手術出血量通常小于10ml，開放手術失血量通常大于200ml，相差20倍。

portant; word-wrap: break-word !important;">　　椎間孔鏡是在循環(huán)無菌鹽水沖洗下完成的，相比在空氣中完成的開放手術，細菌停留在傷口內導致感染的風險遠遠小于開放手術。

portant; word-wrap: break-word !important;">　　椎間孔鏡是局麻完成的手術，整個手術過程中病人是清醒的，所以一旦手術器械刺激了神經(jīng)，病人可以立即告訴手術醫(yī)生，所以手術醫(yī)生誤傷神經(jīng)的概率小于千分之一。而開放手術采用全麻或者半身麻醉，即使手術當中神經(jīng)被切斷，醫(yī)生也可能毫無知覺。

portant; word-wrap: break-word !important;">　　小結，椎間孔鏡的手術風險遠遠小于開放手術。

portant; word-wrap: break-word !important;">3、 椎間孔鏡的手術復發(fā)率高不高?復發(fā)了怎么辦?

portant; word-wrap: break-word !important;">　　任何腰椎手術都存在復發(fā)的可能。對于椎間孔鏡手術來講，以下4類病人復發(fā)率較高，達到5-10%。這4類病人是：超過60歲的老年人、身高體胖超過180斤的男性和超過150斤的女性、腰椎失穩(wěn)的病人和腰椎終板炎的病人。除了以上4類病人外，大多數(shù)病人內鏡手術的復發(fā)率低于1%。作為對照，開放手術的復發(fā)率大約在3.5%。所以，相對于開放手術而言，椎間孔鏡手術具備優(yōu)良的復發(fā)控制率。

portant; word-wrap: break-word !important;">　　對于復發(fā)的病人，往往還可以再次做內鏡手術，將再次突出的髓核取掉。即使做兩次內鏡手術，手術創(chuàng)傷也遠遠低于一次開放手術。術后恢復也遠遠快于一次開放手術。

portant; word-wrap: break-word !important;">　　4、 手術為什么用局麻不用全麻?

portant; word-wrap: break-word !important;">　　很多病人會疑問，為什么手術不上全麻，我一想到手術疼痛，就會恐懼、焦慮。其實原因就是為了病人的手術安全!

portant; word-wrap: break-word !important;">　　椎間孔鏡是一個切口只有7-8mm的微創(chuàng)手術，醫(yī)生不可能通過這么小的切口一層層看到病人的身體結構，只能通過病人的疼痛反饋來判斷內鏡通道的建立是否安全。一般來說，一點點腰痛是不要緊的，如果有明顯的臀部和下肢的疼痛，醫(yī)生就會知道通道可能刺激了神經(jīng)，應該調整通道的位置，避開神經(jīng)，保證手術的安全。所以，一點點可以忍受的疼痛，換來如此微創(chuàng)的手術，獲得和開放手術一樣的效果，還是非常值得的

portant; word-wrap: break-word !important;">椎間孔鏡手術并發(fā)癥的預防和處理

portant; word-wrap: break-word !important;">椎間孔鏡手術的并發(fā)癥：

portant; word-wrap: break-word !important;">?術中并發(fā)癥

portant; word-wrap: break-word !important;">?術后并發(fā)癥

portant; word-wrap: break-word !important;">術中并發(fā)癥：

portant; word-wrap: break-word !important;">出血、損傷神經(jīng)、撕裂硬膜、手術節(jié)段錯誤、器械斷裂

portant; word-wrap: break-word !important;">術后并發(fā)癥：

portant; word-wrap: break-word !important;">? 神經(jīng)損傷、感染、突出物摘除殘留、髓核再突出、椎管內血腫、腰大肌血腫、終板炎等

portant; word-wrap: break-word !important;">神經(jīng)損傷：

portant; word-wrap: break-word !important;">臨床表現(xiàn)：感覺遲鈍或者痛覺過敏，下肢肌力下降，反射減弱。

portant; word-wrap: break-word !important;">神經(jīng)損傷：

portant; word-wrap: break-word !important;">可能發(fā)生的原因：

portant; word-wrap: break-word !important;">1、穿刺損傷

portant; word-wrap: break-word !important;">2、擴孔過程中的損傷或者擠壓

portant; word-wrap: break-word !important;">3、鏡下摘除髓核時損傷神經(jīng)或者電凝損傷

portant; word-wrap: break-word !important;">4、術后血腫壓迫神經(jīng)

portant; word-wrap: break-word !important;">神經(jīng)損傷：

portant; word-wrap: break-word !important;">預防：對于手術的神經(jīng)損傷是我們手術中最需要預防的，也是我們最擔心的并發(fā)癥。

portant; word-wrap: break-word !important;">神經(jīng)損傷：

portant; word-wrap: break-word !important;">預防：手術很多過程及器械的設計都是為了避免損傷神經(jīng)。

portant; word-wrap: break-word !important;">神經(jīng)損傷：

portant; word-wrap: break-word !important;">預防：1、恰當?shù)穆樽?，局麻，注意有些部位注入麻醉藥會使反應遲鈍。

portant; word-wrap: break-word !important;">神經(jīng)損傷：

portant; word-wrap: break-word !important;">預防：

portant; word-wrap: break-word !important;">2、標準的穿刺位置

portant; word-wrap: break-word !important;">3、術中操作的輕巧和解剖結構的清晰，這個比較復雜，也是很多老師講課的主要內容。

portant; word-wrap: break-word !important;">4、良好的止血

portant; word-wrap: break-word !important;">神經(jīng)損傷：

portant; word-wrap: break-word !important;">處理：

portant; word-wrap: break-word !important;">1、對于出現(xiàn)痛覺過敏、燒灼樣疼痛的患者，口服加巴噴丁、普瑞巴林等，可以做選擇性神經(jīng)根阻滯。一般一周至一月內可以恢復。

portant; word-wrap: break-word !important;">? ? ?該痛覺過敏是一種神經(jīng)病理性疼痛，曲馬多、嗎啡等止痛效果不佳。

portant; word-wrap: break-word !important;">神經(jīng)損傷：

portant; word-wrap: break-word !important;">處理：

portant; word-wrap: break-word !important;">2、對感覺遲鈍、麻木、肌力下降的病例，營養(yǎng)神經(jīng)、康復治療為主。假如術后即刻確定有神經(jīng)損傷，建議給予甲強龍沖擊治療，能減輕很多神經(jīng)損傷。

portant; word-wrap: break-word !important;">神經(jīng)損傷：

portant; word-wrap: break-word !important;">處理：

portant; word-wrap: break-word !important;">3、神經(jīng)損傷早期，局部給予激素，也能減輕神經(jīng)損傷。

portant; word-wrap: break-word !important;">感染：

portant; word-wrap: break-word !important;">預防：1、操作者和環(huán)境因素

portant; word-wrap: break-word !important;">? ? ? ?無菌環(huán)境、器械滅菌、無菌操作、術前半小時常規(guī)預防性抗菌素、沖洗液加入慶大或者臭氧等

portant; word-wrap: break-word !important;">感染：

portant; word-wrap: break-word !important;">預防：2、患者因素

portant; word-wrap: break-word !important;">? ? ? 患者免疫力低下、糖尿病、長時間臥床、局部感染灶等

portant; word-wrap: break-word !important;">感染：

portant; word-wrap: break-word !important;">臨床表現(xiàn)：

portant; word-wrap: break-word !important;">? ? ? ?術后幾天或者數(shù)月出現(xiàn)腰背部或者腹部的劇烈 疼痛，活動后加重，均需要考慮到可能發(fā)生感染。

portant; word-wrap: break-word !important;">感染：

portant; word-wrap: break-word !important;">臨床表現(xiàn)：

portant; word-wrap: break-word !important;">? ? ? ?一般無下肢放射痛，全省發(fā)熱癥狀不明顯。不能依據(jù)白細胞升高和分類變化診斷。

portant; word-wrap: break-word !important;">感染：

portant; word-wrap: break-word !important;">臨床表現(xiàn)：

portant; word-wrap: break-word !important;">? ? ?一般有血沉、C反應蛋白、降鈣素原的持續(xù)升高。

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