美國(guó)ellman射頻主機(jī) 射頻手術(shù)電極產(chǎn)品說(shuō)明:

椎間盤突出椎間孔鏡手術(shù)術(shù)后經(jīng)常遇見的問(wèn)題

1、反跳痛的問(wèn)題：椎間盤摘除是通過(guò)外科的方法，拿掉了原先壓迫神經(jīng)的椎間盤組織。椎間盤手術(shù)與雙眼皮手術(shù)后的變化一樣，先是眼皮周圍會(huì)出血、水腫，青紫、變黃，最后水腫完全消退。然后出血完全吸收，呈現(xiàn)一雙漂亮的雙眼皮。椎間盤突出摘除術(shù)后在神經(jīng)根周圍人為造成一個(gè)空隙，可是這個(gè)空隙僅僅是短暫維持。醫(yī)生關(guān)閉傷口后，這個(gè)空隙會(huì)被凝血塊和周圍組織損傷造成的水腫所充填。隨后凝血塊被機(jī)化吸收，創(chuàng)傷造成的水腫也逐漸消退，傷痛逐漸減退，機(jī)體得到恢復(fù)。在恢復(fù)的過(guò)程中，不同的人會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀加重過(guò)程。加重的時(shí)間從3-5天開始，到4-6周，甚至3月逐漸恢復(fù)。

2、癥狀緩解不徹底的問(wèn)題：椎間盤突出有許多的情形，常見的是椎間盤突出了許多年，最后疼痛的實(shí)在是忍不住了，過(guò)來(lái)找醫(yī)生進(jìn)行外科治療。需要告訴大家的是，如果椎體后緣水平的基礎(chǔ)上突出一塊椎間盤組織壓迫了神經(jīng)，微創(chuàng)治療效果比較好。如果病史比較長(zhǎng)，椎體后緣隆起并突出了一塊椎間盤組織壓迫了神經(jīng)，微創(chuàng)PELD手術(shù)可以摘除突出的椎間盤，但是無(wú)法修平椎體后緣突起的斜坡狀的隆起，治療的效果就比較差。這樣的患者微創(chuàng)治療后，患者經(jīng)常感覺癥狀緩解的不徹底，原因就在這里。

3、癥狀反復(fù)的問(wèn)題：PELD手術(shù)后，多數(shù)患者的腿痛可以得到明顯的緩解?？墒沁€有部分患者感覺到腰痛，甚至比術(shù)前還有嚴(yán)重。原因①椎間盤突出癥是從腰部進(jìn)行手術(shù)，如果原先沒有腰部的癥狀，術(shù)后出現(xiàn)了腰部算困、發(fā)脹，甚至疼痛都是正常的。如果原先就有腰部的癥狀，術(shù)后癥狀加重、沒有變化、減輕，也都是可以理解的。②椎間盤突出癥的病理表現(xiàn)就是椎間盤纖維環(huán)破裂，部分椎間盤離開了原來(lái)的位置壓迫了神經(jīng)根，產(chǎn)生了臨床癥狀。手術(shù)的過(guò)程就是把壓迫神經(jīng)的破裂纖維環(huán)拿了出現(xiàn)，因此術(shù)后纖維環(huán)就是不完整的了，椎間盤就像有了破口的籃球，失去了原先的彈性功能。這時(shí)的腰椎運(yùn)動(dòng)單位仍然有運(yùn)動(dòng)能力，但為一種非正常的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。隨著年齡的增加，有的患者逐漸椎間隙變窄，神經(jīng)根孔變小，小關(guān)節(jié)增生，黃韌帶肥厚，椎體后緣鈣化游離等等病理變化，患者變現(xiàn)為慢性腰痛，或者逐漸出現(xiàn)了椎管狹窄的臨床癥狀。這些都是可以理解的正常的退變過(guò)程，即使沒有接受手術(shù)治療，這些病理變化仍然不可避免。

4、復(fù)發(fā)：椎間盤摘除后剩下椎間盤的繼續(xù)退變，表現(xiàn)：①椎間盤退變后表現(xiàn)為萎縮，椎間盤內(nèi)出現(xiàn)空氣征等等退行性改變。這樣的患者，常常表現(xiàn)為腰痛，在臨床上非常常見。②椎間盤萎縮不明顯，繼續(xù)發(fā)生了移動(dòng)，也就是突出，這樣的患者表現(xiàn)為腿痛就是常說(shuō)的復(fù)發(fā)，后者比前者少見。③混合型。腰痛的患者可以做介入、融合等各種方法治療。腿痛也可以做介入、內(nèi)窺鏡、融合等方法治療。

即使有以上的術(shù)后問(wèn)題，遠(yuǎn)期看PELD手術(shù)的優(yōu)良率可以達(dá)到90%，熟練的醫(yī)生可以達(dá)到更高。雖然融合手術(shù)有許多的優(yōu)點(diǎn)，但是創(chuàng)傷大，費(fèi)用高，從階梯治療的原則出發(fā)，多數(shù)患者可以做PELD微創(chuàng)手術(shù)。其他年齡的患者，如果能做PELD手術(shù)，盡量多給自己一次機(jī)會(huì)。

?