進(jìn)口中心動(dòng)脈檢測儀產(chǎn)品說明:

Sphygmocor(AtCor Medical ,Australia)無創(chuàng)心血管檢測儀(中心主動(dòng)脈檢測儀)是一款原裝澳洲進(jìn)口的設(shè)備,是全球比較好的一款無創(chuàng)心臟功能評估系統(tǒng),核心檢測主動(dòng)脈波行分析系統(tǒng),是其它同類產(chǎn)品所沒有的檢測指數(shù),是心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要決定因素,與存活率負(fù)相關(guān).在全球獲得了1600多篇論文的支持，自動(dòng)檢測并提供主動(dòng)脈波形分析PWA檢測和大動(dòng)脈僵硬度CF-PWV檢測。是美國排名前20位的很出名醫(yī)院都在使用。國際排名前10位的制藥公司中有8家在其臨床試驗(yàn)中使用了Sphygmocor無創(chuàng)心血管檢測儀。

傳統(tǒng)肱動(dòng)脈血壓值反映的是左心室射血的壓力值，不能反映真正的心臟壓力負(fù)荷。主動(dòng)脈血壓-真實(shí)的心臟血壓，通過前臂測量的肱動(dòng)脈血壓是估算的器官血壓

ASCOT試驗(yàn)的一個(gè)分項(xiàng)研究—— 動(dòng)脈血管功能終末研究（CAFE試驗(yàn)），從2001年開始，在英國和愛爾蘭分的5個(gè)中心對入選的2199名受試者做了跟蹤4年的對比研究試驗(yàn)。

幾乎所有高血壓方面的研究都使用傳統(tǒng)袖帶血壓測量法，測量不同藥物療法對血壓、患病率、死亡率的效果。然而，以傳統(tǒng)外周血壓測量代替主動(dòng)脈壓測量或許并不是一種完美的方法。各種不同的治療體系還可能會對大血管性能和血液動(dòng)力指數(shù)有的影響。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

CAFE試驗(yàn)的研究結(jié)果具有重要意義。CAFE試驗(yàn)提供了一種合理的機(jī)制，可以解釋ASCOT研究中采用氨氯地平±培哚普利治療方案的病人有更好的臨床結(jié)局的原因。而且我們推斷，主動(dòng)脈血壓還可以解釋最近其他結(jié)局研究中降壓藥物對心血管結(jié)構(gòu)和臨床結(jié)局的不同作用。

CAFE研究第一次證明，不同降壓藥物盡管降低肱動(dòng)脈血壓的效果類似，但它們對中心主動(dòng)脈的作用明顯不同，對高血壓患者的臨床預(yù)后也明顯不同。

CAFE研究的結(jié)果引人矚目，因?yàn)檫@個(gè)或許可以解釋為什么有些藥物的療效優(yōu)于其它降壓藥物。”

CAFE 研究說明通過無創(chuàng)檢測的主動(dòng)脈脈波形分析，能夠獨(dú)立預(yù)測高血壓病人治療后的結(jié)局

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脈搏波波速（450人）研究顯示：大部分老化改變發(fā)生在主動(dòng)脈主干部，而不是上臂動(dòng)脈。隨著年齡老化，成年人的主動(dòng)脈干部有明顯變化，而肱動(dòng)脈僅有輕微變化。

小結(jié)：大動(dòng)脈彈性CFPWV意義優(yōu)于上臂PWV

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產(chǎn)品特點(diǎn):主要評估參數(shù)

1.? 主動(dòng)脈波形分析獲得的主動(dòng)脈PWA檢測是基于血流動(dòng)力量機(jī)制通過描繪升主動(dòng)脈脈波波行，進(jìn)而獲得主動(dòng)脈系統(tǒng)，左心室及冠狀動(dòng)脈灌注在整個(gè)體循環(huán)中相互作用心血管功能指標(biāo)及參數(shù)。可檢測心臟前負(fù)荷，后負(fù)荷，射血壓力等相關(guān)的一系列反應(yīng)心臟及血管功能的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，并描繪出一幅作為動(dòng)力泵的心臟及承載負(fù)荷的動(dòng)脈系統(tǒng)之間相互作用的情景再現(xiàn)。實(shí)現(xiàn)高血壓，高血糖，高血脂及動(dòng)脈硬化等疾病對于心臟功能作用的機(jī)制再現(xiàn)，真正實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的診療和療效評估。

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2.? 主動(dòng)脈脈壓CPP：是心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要決定因素，與存活率負(fù)相關(guān)

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3.? Alx主動(dòng)脈增強(qiáng)指數(shù)一反映血管的硬化程度，至是終末期腎病病人心血管發(fā)病率和死亡率的獨(dú)立檢測因子，是其他產(chǎn)品所沒有的檢測指數(shù)。

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4.? 獨(dú)有的SEVR心內(nèi)膜下心肌活力率檢測，一是衡量心肌能量消耗能力的一個(gè)指標(biāo)。如果SEVR降低，意味著心臟能量儲備能力減少，機(jī)體承受體力活動(dòng)的耐力負(fù)荷降低，就會易發(fā)生中風(fēng)，腦溢血等疾病。

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5.? CF-PWV脈搏傳導(dǎo)速度，反應(yīng)大動(dòng)脈血管的彈性，動(dòng)脈硬化增加了主動(dòng)脈的收縮壓和脈壓，減少了冠狀動(dòng)脈的灌注，從而導(dǎo)致了左心室的肥大，進(jìn)而增加了冠心病，心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

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6.? HRV心率變異度一定量檢測心臟自律性的活動(dòng)，提供交感和副交感自主活動(dòng)功能的評定。是同類產(chǎn)品檢測所沒有的指數(shù)。

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使用科室：心內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，腎內(nèi)科，內(nèi)分泌科，老年病科，高血壓科，重癥醫(yī)學(xué)科，血液透析中心，體檢中心等。

2005年Sphygmocor參與了Ascot-Café試驗(yàn)和Strong Heart Study兩項(xiàng)研究，隨著結(jié)果陸續(xù)發(fā)表，進(jìn)入我們的視線。

一、??? 臨床價(jià)值

大量的文獻(xiàn)提示，在臨床及科研應(yīng)用中提供三個(gè)主要方面的信息：

1、主動(dòng)脈脈波分析PWA

人的心臟是一個(gè)不知疲倦的動(dòng)力泵，只要生命不息，它就跳動(dòng)不止。

心肌細(xì)胞分為工作細(xì)胞和自律細(xì)胞兩種類型。在正常情況下，都是自律細(xì)胞發(fā)出興奮傳導(dǎo)到工作細(xì)胞，刺激工作細(xì)胞收縮，從而使心臟產(chǎn)生收縮和舒張的功能，達(dá)到儲存和射血的目的，使心臟發(fā)揮正常的功能，維持心臟的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保證身體全身的血供。

心臟的節(jié)律可通過心電圖獲得。

心臟的收縮功能可用Sphygmocor檢測PWA獲得，填補(bǔ)了心臟動(dòng)力-泵功能機(jī)制檢測這項(xiàng)空白。

并且通過冠脈灌注PTIC與收縮期PTIC的比例來評估心肌供需的平衡，該比例簡稱為心內(nèi)膜下心肌活力率SEVR。

心內(nèi)膜下心肌活力率(SEVR)是衡量動(dòng)脈系統(tǒng)滿足心臟能量需求的能力的一個(gè)指標(biāo)。 當(dāng)這個(gè)比率降低時(shí), 就意味著心臟能量貯備低；這種情況很容易導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，可能會導(dǎo)致心肌損害的表現(xiàn)。

心肌細(xì)胞損傷的嚴(yán)重程度與心肌供氧受損，供氧-需求失配，心室儲備受限以及應(yīng)激期間出現(xiàn)的經(jīng)典血流動(dòng)力學(xué)紊亂有關(guān)，并導(dǎo)致該人群的發(fā)病率和死亡率。

2、大動(dòng)脈僵硬度cf-PWV

Sphygmocor同時(shí)還可以進(jìn)行大動(dòng)脈僵硬度cf-PWV檢測。

所謂PWV指的是脈搏波在動(dòng)脈的傳導(dǎo)速度。由于動(dòng)脈彈性的減低，脈搏波在動(dòng)脈系統(tǒng)的傳播速度加快了。它與動(dòng)脈壁的生物力學(xué)特性、血管的幾何特性以及血液的密度等因素有一定的關(guān)系。PWV的數(shù)值雖然隨著年齡的增加而增大，其基準(zhǔn)值為12m/s。近年來由于PWV與動(dòng)脈僵硬度（動(dòng)脈彈性）的這種正相關(guān)性，再加上它的測量方法簡便易行而又沒有創(chuàng)傷，所以被作為評估動(dòng)脈僵硬度的一個(gè)指標(biāo)廣泛應(yīng)用。PWV可以良好地反映大動(dòng)脈的擴(kuò)張性，PWV越快，動(dòng)脈的擴(kuò)張性越差、僵硬度越高、彈性越差。

大量前瞻性的研究認(rèn)為cf-PWV是預(yù)測心腦血管病發(fā)生和死亡的一種有價(jià)值的指標(biāo)。血壓、身高和年齡是影響PWV的重要因素。cf-PWV是PWV領(lǐng)域檢測大動(dòng)脈僵硬度的金標(biāo)準(zhǔn)，2013年《歐洲高血壓治療指南》將CF-PWV作為預(yù)測心腦血管事件發(fā)生率和死亡率的危險(xiǎn)評估指標(biāo)，CF-PWV>10m/s是大動(dòng)脈硬化和高血壓臨床靶器官損害的指標(biāo)之一。

3、PWA+PWV聯(lián)合應(yīng)用

主動(dòng)脈波形分析（Pulse Wave Analysis，簡寫“PWA”）是基于血流動(dòng)力量化機(jī)制通過描繪升主動(dòng)脈脈波波形，進(jìn)而獲得動(dòng)脈系統(tǒng)、左心室及冠狀動(dòng)脈灌注在整個(gè)體循環(huán)中相互作用心血管功能指標(biāo)及參數(shù)。有創(chuàng)漂浮導(dǎo)管方式雖也可獲得這些信息，但不適宜大規(guī)模推廣；而無創(chuàng)的方式獲得的主動(dòng)脈PWA檢測可提供心臟前負(fù)荷、后負(fù)荷、射血壓力等相關(guān)的一系列反映心臟及血管功能的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，并描繪出一幅作為動(dòng)力泵的心臟及承載負(fù)荷的動(dòng)脈系統(tǒng)之間相互作用的情景再現(xiàn)。實(shí)現(xiàn)高血壓、高血糖、高血脂及動(dòng)脈硬化等疾病對于心臟功能作用的機(jī)制再現(xiàn)，真正實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的診療和療效評估。

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