疼痛科臭氧治療儀醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎產(chǎn)品說明:

醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種誘因復(fù)雜的骨關(guān)節(jié)疾病，以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)疾病，患者多為中老年人群，臨床癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時(shí)膝部酸痛不適等，也會(huì)有患者表現(xiàn)為腫脹、彈響、積液等，如不及時(shí)治療，則會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形、殘廢 ?。在膝關(guān)節(jié)部位還常發(fā)生膝關(guān)節(jié)滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)游離體、腘窩囊腫、髕骨軟化、鵝足滑囊炎、膝內(nèi)/外翻等關(guān)節(jié)疾病，嚴(yán)重影響了老年患者的日常生活與心理狀態(tài) 。

目前，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中采用中西醫(yī)結(jié)合已經(jīng)成為臨床上的共識(shí)。目前，臭氧醫(yī)學(xué)應(yīng)用逐步從單一治療椎間盤突出發(fā)展到治療骨科、心臟內(nèi)科、變態(tài)內(nèi)科、燙傷科、糖尿病內(nèi)分泌科、腫瘤科、病痛科等臨床科室的各類病癥 。本研究通過收集我院 128 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，分析醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。

資料與方法一般資料

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收集 2015 年 1 月至 2016 年 6 月我院收治的 128 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，按照住院號(hào)編號(hào)后采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組，每組 64 例。研究組中，男 35 例，女29 例；年齡 51~74 歲，平均年齡（64.03±1.20）歲；病程 1~7 年，平均病程（4.20±0.45）年；關(guān)節(jié)周圍滑囊積液 30 例，關(guān)節(jié)變形24 例，雙膝患病 10 例。對(duì)照組中，男 34 例，女 30 例；年齡 50~74 歲，平均年齡（64.05±1.15）歲；病程 1~7 年，平均病程（4.10±0.43）年；關(guān)節(jié)周圍滑囊積液 31 例，關(guān)節(jié)變形 22 例，雙膝患病11 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

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納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合 1995 年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床及放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；可以收集到患者完整疾病史、檢查史、用藥史等資料；符合臭氧和中藥治療的臨床條件，并且無過敏或者不適癥狀；研究符合倫理道德，患者知情同意。

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排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病等重要器官衰竭性疾病，或者骨科其他嚴(yán)重疾病者；具有藥物過敏、鈣磷代謝異?；颊?；妊娠期或者哺乳期婦女。

方法

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對(duì)照組患者給予常規(guī)中藥治療。給予附桂骨痛顆粒規(guī)格（）：5 g）口服，5 g/次，3 次/d，連續(xù)用藥 30 d。

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研究組患者在此基礎(chǔ)上給予臭氧注射治療。以 7 號(hào)針頭刺入注入 1%利多卡因注射液（規(guī)格：10 mL∶0.2 g）1～2 mL+40 μg/mL 醫(yī)用臭氧 20 mL，退針后局部壓迫止血并輕微按摩局部。1 次/周，連續(xù)治療 4 周。所有患者均隨訪 1 年。

觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

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比較兩組患者治療 1 個(gè)月后的臨床效果和治療 1 年后的復(fù)發(fā)率。臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ?：痊愈為患者的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病癥消失；有效為患者的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病癥得到了一定的改善；無效為患者的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病癥未減輕或出現(xiàn)惡化，總有效率=[ （痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

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研究結(jié)果

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兩組患者臨床治療效果比較治療 1 個(gè)月后，研究組患者的治療總有效率為96.9%，對(duì)照組患者的治療總有效率為 87.5%，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

臭氧治療原理

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醫(yī)用臭氧治療關(guān)節(jié)病的原理可能為臭氧進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)很快與關(guān)節(jié)滑液發(fā)生反應(yīng)，主要通過以下幾方面發(fā)揮治療作用。

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①抑制或滅活蛋白水解酶與炎性因子，起到減輕或降低炎癥反應(yīng)的作用；促進(jìn)免疫因子的釋放，對(duì)免疫反應(yīng)起到抑制作用。

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②可誘導(dǎo)超氧化物歧化酶等的產(chǎn)生，刺激軟骨與纖維原細(xì)胞的增殖，起到一定的修復(fù)作用。

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③通過中和或抑制多種炎性介質(zhì)及致痛物質(zhì)的合成、釋放、擴(kuò)張局部血管等效應(yīng)，產(chǎn)生抗炎、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫等作用，從而緩解疼痛。醫(yī)用臭氧價(jià)格低廉，沒有耐藥性，操作不容易感染，性質(zhì)很不穩(wěn)定，易分解，易溶于水，半衰期約 20 min，可在常溫下自行還原為氧氣，因此使用很安全，早期重復(fù)應(yīng)用亦不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。

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結(jié)果討論

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骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的骨關(guān)節(jié)疾病，其發(fā)生的主要原因是軟骨發(fā)生損傷使病程加快，最終累及整個(gè)關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)囊與滑膜出現(xiàn)炎癥，肌肉出現(xiàn)萎縮。臨床上對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎治療的基本原則是緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)基本功能，從而緩解疾病的進(jìn)展，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

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在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中，口服藥物聯(lián)合膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射在臨床上具有顯著效果，而膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物的配合使用對(duì)整體的治療效果有較大影響。臭氧因是強(qiáng)氧化劑，又是藥物，其具有較強(qiáng)的抗炎、鎮(zhèn)痛、修復(fù)軟骨的作用，逐漸在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療過程中取得了臨床認(rèn)可。

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本研究結(jié)果顯示，治療 1 個(gè)月后，研究組患者的治療總有效率為 96.9%，高于對(duì)照組的 87.5%（P0.05），可見采用醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上具有較高安全性與低復(fù)發(fā)性，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

文章節(jié)選《臨床醫(yī)學(xué)》2018年2月

綜上所述，醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎能夠提高患者的臨床效果，降低疾病復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。本研究結(jié)論佐證了醫(yī)用臭氧治療的臨床價(jià)值，但亦存在不足，兩組復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能原因是本文樣本量小，以及可能存在資料收集中誤差，還需要更加深層次研究。

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